Caton-Deschamps-indeksens pålitelighet i patellarstabiliseringskirurgi.

Patellofemoralleddet (PFJ) består av to beinkomponenter, patella og lårbenstrochlea, som deler samme leddflate (1). Det kan være utsatt for ustabilitet, det vil si når kneskålen går av ledd, vanligvis på sidesiden av kneet. Forekomsten av primær patellaluksasjon er rapportert å være 5,8 tilfeller per 100 000 i den generelle befolkningen, med den høyeste forekomsten i 2. tiår av livet (29 per 100 000) (2). Patellar ustabilitet kan klassifiseres som traumatisk, når dislokasjonen er forårsaket av en ekstern kraft, eller ikke-traumatisk, når opprinnelig anatomi i kneet disponerer for ustabilitet. Ikke-operativ behandling tas vanligvis i betraktning ved første episode med lateral patellaluksasjon, med mindre tilstedeværelsen av løse kropper er verifisert, og består av kneimmobilisering, fysioterapi, administrering av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) (3). Residivraten etter konservativ behandling kan være opptil 15-44 % og pasienter med en klinisk historie med to eller flere dislokasjoner har 50 % sjanse for tilbakevendende dislokasjonsepisoder (4). Tilbakevendende ustabilitet er et multifaktorielt problem som er avhengig av justering av lemmer, benanatomi av patella og trochlear groove, mykvevsbegrensninger, spesielt det mediale patello-femorale ligamentet (MPFL). Håndteringen av tilbakevendende patellar ustabilitet er vanskelig av mange årsaker, inkludert heterogen pasientpopulasjon, skjelettmodenhet, utfordrende kirurgisk tilnærming og mangel på langsiktige og robuste kliniske utfallsstudier (5,6). Radiologisk evaluering bør studere de tre hovedfaktorene for ustabilitet: trochleær dysplasi, unormal patellarhøyde, patologisk tibial tuberkel-trochleær groove (TT-TG) avstand (7). Patellarhøyde kan enkelt vurderes gjennom standard røntgenbilder fra siden. Flere indekser for å studere og beregne patellahøyde er beskrevet i litteraturen (8-10). I patellar ustabilitet, bruk av Caton-Deschamps indeks CDI for å måle patellar høyde en av de mest brukte. Spesifikt er CDI avhengig av lengden på artikulær overflate av patella og dens avstand fra tibia. Hensikten med vår studie er å evaluere påliteligheten og reproduserbarheten til CDI ved måling av patellahøyde for planlegging av patellastabiliseringskirurgi. Det sekundære målet er å gi hypoteser om en kvantitativ metode for preoperativ planlegging for transposisjonskirurgi for anterior tibial apofyse, ved å beregne CDI.