Надежность индекса Катона-Дешама в операциях по стабилизации надколенника.

Надколенниково-бедренный сустав (PFJ) состоит из двух костных компонентов, надколенника и бедренного блока, имеющих общую суставную поверхность (1). Он может быть склонен к нестабильности, то есть к вывиху надколенника, обычно на боковой стороне колена. Сообщалось, что частота первичного вывиха надколенника составляет 5,8 случая на 100 000 населения в целом, при этом самый высокий уровень заболеваемости приходится на 2-е десятилетие жизни (29 случаев на 100 000) (2). Нестабильность надколенника может быть классифицирована как травматическая, когда вывих вызван внешней силой, или нетравматическая, когда нативная анатомия коленного сустава предрасполагает к нестабильности. Консервативное лечение обычно принимается во внимание при первом эпизоде ​​бокового вывиха надколенника, если не подтверждено наличие свободных тел, и состоит из иммобилизации коленного сустава, физиотерапии, введения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (3). Частота рецидивов после консервативного лечения может достигать 15–44%, а у пациентов с двумя и более вывихами в анамнезе вероятность рецидива вывиха составляет 50% (4). Рецидивирующая нестабильность является многофакторной проблемой, которая зависит от выравнивания конечностей, анатомии кости надколенника и блоковой борозды, ограничений мягких тканей, особенно медиальной надколенниково-бедренной связки (MPFL). Лечение рецидивирующей нестабильности надколенника затруднено по многим причинам, включая неоднородную популяцию пациентов, зрелость скелета, сложный хирургический подход и отсутствие долгосрочных и надежных исследований клинических результатов (5,6). При рентгенологической оценке следует изучить три основных фактора нестабильности: блоковую дисплазию, аномальную высоту надколенника, патологическое расстояние между бугорком большеберцовой кости и блоковым бороздом (TT-TG) (7). Высоту надколенника можно легко оценить с помощью стандартных рентгенограмм в боковой проекции. В литературе описано несколько индексов для изучения и расчета высоты надколенника (8-10). При нестабильности надколенника использование индекса CDI Катона-Дешама для измерения высоты надколенника является одним из наиболее часто используемых. В частности, CDI зависит от длины суставной поверхности надколенника и его расстояния от большеберцовой кости. Цель нашего исследования - оценить надежность и воспроизводимость CDI при измерении высоты надколенника для планирования операции по стабилизации надколенника. Вторичная цель состоит в том, чтобы выдвинуть гипотезу о количественном методе предоперационного планирования операции по транспозиции переднего большеберцового апофиза путем расчета CDI.