De betrouwbaarheid van de Caton-Deschamps-index bij patella-stabilisatiechirurgie.

Het patellofemorale gewricht (PFJ) bestaat uit twee benige componenten, de patella en de femorale trochlea, die hetzelfde gewrichtsoppervlak delen (1). Het kan vatbaar zijn voor instabiliteit, dat wil zeggen wanneer de patella ontwricht, meestal aan de laterale zijde van de knie. De incidentie van primaire patellaire dislocatie is naar verluidt 5,8 gevallen per 100.000 in de algemene bevolking, met de hoogste incidentie in het 2e levensdecennium (29 per 100.000) (2). Patellaire instabiliteit kan worden geclassificeerd als traumatisch, wanneer de ontwrichting wordt veroorzaakt door een externe kracht, of niet-traumatisch, wanneer de aangeboren anatomie van de knie vatbaar is voor instabiliteit. Niet-operatieve behandeling wordt meestal overwogen voor de eerste episode van laterale patelladislocatie, tenzij de aanwezigheid van losse lichamen wordt geverifieerd, en bestaat uit immobilisatie van de knie, fysiotherapie, toediening van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) (3). Het recidiefpercentage na conservatieve behandeling kan oplopen tot 15-44% en patiënten met een klinische geschiedenis van twee of meer dislocaties hebben 50% kans op terugkerende dislocatie-episodes (4). Terugkerende instabiliteit is een multifactorieel probleem dat afhangt van de uitlijning van de ledematen, botanatomie van de patella en de trochleaire groef, beperkingen van het zachte weefsel, met name het mediale patellofemorale ligament (MPFL). De behandeling van recidiverende patellaire instabiliteit is om vele redenen moeilijk, waaronder een heterogene patiëntenpopulatie, een volgroeid skelet, een moeilijke chirurgische aanpak en het ontbreken van langetermijn- en robuuste klinische uitkomststudies (5,6). Radiologisch onderzoek dient de drie belangrijkste factoren van instabiliteit te bestuderen: trochleaire dysplasie, abnormale patellahoogte, pathologische tibiale tuberkel-trochleaire groef (TT-TG) afstand (7). Patellaire hoogte kan eenvoudig worden beoordeeld door middel van standaard röntgenfoto's van zijaanzichten. In de literatuur zijn verschillende indexen beschreven voor het bestuderen en berekenen van de knieschijfhoogte (8-10). Bij patella-instabiliteit is het gebruik van de Caton-Deschamps-index CDI om de patellahoogte te meten een van de meest gebruikte. In het bijzonder vertrouwt CDI op de lengte van het gewrichtsoppervlak van de patella en de afstand tot het scheenbeen. Het doel van onze studie is om de betrouwbaarheid en reproduceerbaarheid van CDI te evalueren bij het meten van de patellahoogte voor het plannen van patella-stabilisatiechirurgie. Het secundaire doel is het veronderstellen van een kwantitatieve methode voor preoperatieve planning voor anterieure tibiale apofyse-transpositiechirurgie, door CDI te berekenen.