La fiabilité de l'indice de Caton-Deschamps dans la chirurgie de stabilisation rotulienne.

L'articulation fémoro-patellaire (PFJ) est constituée de deux composants osseux, la rotule et la trochlée fémorale, partageant la même surface articulaire (1). Elle peut être sujette à l'instabilité, c'est-à-dire lorsque la rotule se disloque, généralement du côté latéral du genou. L'incidence de la luxation patellaire primaire a été rapportée à 5,8 cas pour 100 000 dans la population générale, l'incidence la plus élevée survenant dans la 2e décennie de la vie (29 pour 100 000) (2). L'instabilité rotulienne peut être qualifiée de traumatique, lorsque la luxation est causée par une force externe, ou non traumatique, lorsque l'anatomie native du genou prédispose à l'instabilité. Le traitement non opératoire est généralement pris en compte pour le premier épisode de luxation rotulienne latérale, sauf si la présence de corps étrangers est vérifiée, et consiste en une immobilisation du genou, une kinésithérapie, l'administration d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (3). Le taux de récidive après une prise en charge conservatrice peut atteindre 15 à 44 % et les patients ayant des antécédents cliniques de deux luxations ou plus ont 50 % de chances d'épisodes de luxation récurrents (4). L'instabilité récurrente est un problème multifactoriel qui repose sur l'alignement des membres, l'anatomie osseuse de la rotule et de la gouttière trochléenne, les contraintes des tissus mous, en particulier le ligament patello-fémoral médial (MPFL). La prise en charge de l'instabilité rotulienne récurrente est difficile pour de nombreuses raisons, notamment la population hétérogène de patients, la maturité squelettique, l'approche chirurgicale difficile et le manque d'études cliniques solides et à long terme (5,6). L'évaluation radiologique doit étudier les trois principaux facteurs d'instabilité : la dysplasie trochléenne, la hauteur patellaire anormale, la distance pathologie tubercule tibial-trochlear groove (TT-TG) (7). La hauteur patellaire peut être facilement évaluée, grâce à des radiographies standard de vue latérale. Plusieurs indices d'étude et de calcul de la hauteur patellaire ont été décrits dans la littérature (8-10). Dans l'instabilité rotulienne, l'utilisation de l'indice de Caton-Deschamps CDI pour mesurer la hauteur rotulienne est l'une des plus employées. Plus précisément, le CDI repose sur la longueur de la surface articulaire de la rotule et sa distance par rapport au tibia. Le but de notre étude est d'évaluer la fiabilité et la reproductibilité de l'ICD dans la mesure de la hauteur rotulienne pour la planification d'une chirurgie de stabilisation rotulienne. L'objectif secondaire est d'émettre l'hypothèse d'une méthode quantitative de planification préopératoire de la chirurgie de transposition de l'apophyse tibiale antérieure, par le calcul du CDI.