Webem podporovaný program interaktivních sester u pacientů s fibromyalgií: Studie smíšených metod

Fibromyalgie je velmi časté muskuloskeletální onemocnění charakterizované zvýšenou citlivostí na bolest. Počet hospitalizací se zvyšuje s příznaky, jako je fibromyalgie, chronická bolest, únava, poruchy spánku, deprese a kognitivní problémy, a to se odráží ve všeobecných výdajích na zdravotní péči. Absence objektivních markerů pro diagnostiku onemocnění, sociální rozpoznání fibromyalgie a negativní vnímání onemocnění pacienty při jeho klinické léčbě vytváří trvalý problém. Jedinci, kteří vnímají fibromyalgii jako závažnější kognitivní důsledky a méně kontrolovatelné, jsou více postiženi příznaky onemocnění. Porozumění tomu, jak pacient nemoc vnímá, je proto důležité pro efektivní řízení zdraví a snížení závažnosti onemocnění a zlepšení zdravotních výsledků pacienta. Přestože existuje mnoho popisných studií, které ukazují, že pacienti s fibromyalgií vnímají nemoc negativně, nebyla nalezena žádná studie, ve které by byla u pacientů s fibromyalgií hodnocena efektivita edukace nabízené pomocí autoregulačního modelu pro vnímání nemoci.

Cíl: Tento výzkum byl naplánován tak, aby prozkoumal vliv Web-Assisted Interactive Nursing Program navrženého podle Common-Sense Modelu na vnímání nemoci, zvládání bolesti a závažnosti nemoci u pacientů s fibromyalgií.

Metoda: Studie byla navržena jako explorativní smíšený výzkum, ve kterém byly použity kvalitativní a kvantitativní výzkumné metody společně. Kvalitativní a kvantitativní výzkumný vzorek bude sestávat z pacientů s diagnózou fibromyalgie podle kritérií ACR 2010 lékařem. K určení jedinců, kteří mají být zahrnuti do kvalitativní části výzkumu, bude použita „metoda výběrového vzorku kritérií“, jedna z účelových metod výběru vzorků používaných v kvalitativním výzkumu. Kvalitativní rozhovory budou vedeny tváří v tvář. Rozhovory s lidmi budou pokračovat, dokud nebude dosaženo nasycení dat. V kvalitativní části výzkumu bude zvolena metoda individuálního hloubkového rozhovoru a jako nástroj sběru dat bude použit "Semi-strukturovaný dotazník". Rozhovory s lidmi budou pokračovat, dokud nebude dosaženo nasycení dat. Všechny rozhovory budou zaznamenány v digitálním formátu, přepsány a následně přeneseny do softwaru pro kvalitativní analýzu MAXQDA. V souladu s daty získanými v kvalitativní dimenzi výzkumu bude vytvořen návrh webového interaktivního ošetřovatelského programu.

Kvantitativní část studie bude provedena jako randomizovaná kontrolovaná studie pomocí blokové randomizační metody. Randomizaci provede jiný statistik než výzkumník. Analýza výkonu byla vypočítána pomocí programu G * Power 3.1.9.7. Při velikosti účinku 0,95, síle 95 % a hladině významnosti 0,05 byla požadovaná velikost vzorku stanovena jako 30 jedinců na skupinu a celkem 60 jedinců. Bylo rozhodnuto zahrnout 70 jedinců, 35 jedinců do intervenční skupiny a 31 jedinců do kontrolní skupiny odebráním o 15 % více vypočteného vzorku proti možnosti ztráty vzorku během studie. V kvantitativní části výzkumu bude webem podporovaný interaktivní program sestry trvat 1 měsíc a aplikace bude trvat 2 měsíce. Na jejich telefon bude odeslána textová zpráva, která jednotlivcům připomene, aby web používali. Zprávy budou zasílány dvakrát týdně, celkem tedy 8krát. Jako nástroje měření budou použity vizuální analogová škála (VAS), škála použitelnosti webových stránek, škála vnímání nemoci (IPQ), škála zvládání bolesti (PCI), dotazník dopadu fibromyalgie (FIQ). Formuláře sběru dat budou u intervenčních a kontrolních skupin aplikovány celkem třikrát, a to před zahájením programu interaktivních sester s podporou Webu, na konci programu interaktivních sester s podporou Webu (1. měsíc) a ve 2. měsíci. Data získaná po každém hodnocení budou přenesena do „Statistického balíčku pro software společenských věd“ (SPSS).