Интерактивная программа медсестер с веб-поддержкой для пациентов с фибромиалгией: исследование смешанного метода

Фибромиалгия — очень распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся повышенной болевой чувствительностью. Увеличивается число госпитализаций с такими симптомами, как фибромиалгия, хроническая боль, утомляемость, нарушение сна, депрессия и когнитивные проблемы, и это отражается на общих расходах на здравоохранение. Отсутствие объективных маркеров для диагностики заболевания, социальное признание фибромиалгии и негативное восприятие болезни пациентами при ее клиническом ведении создают постоянную проблему. Люди, которые воспринимают фибромиалгию как имеющую более серьезные когнитивные последствия и менее поддающиеся контролю, больше страдают от симптомов заболевания. Таким образом, понимание того, как пациент воспринимает заболевание, важно для эффективного управления здоровьем, снижения тяжести заболевания и улучшения состояния здоровья пациента. Хотя существует множество описательных исследований, показывающих, что пациенты с фибромиалгией негативно воспринимают болезнь, не было найдено ни одного исследования, в котором оценивалась бы эффективность обучения, предлагаемого с помощью модели саморегуляции восприятия болезни, у пациентов с фибромиалгией.

Цель: это исследование было запланировано для изучения влияния интерактивной веб-программы ухода за больными, разработанной в соответствии с моделью здравого смысла, на восприятие болезни, преодоление боли и тяжесть заболевания у пациентов с фибромиалгией.

Метод: Исследование было разработано как предварительное смешанное исследование, в котором качественные и количественные методы исследования использовались вместе. Качественная и количественная выборка исследования будет состоять из пациентов с диагнозом фибромиалгии в соответствии с критериями ACR 2010, поставленными врачом. «Метод выборки по критериям», один из методов целенаправленной выборки, используемых в качественных исследованиях, будет использоваться для определения лиц, которые будут включены в качественную часть исследования. Качественные интервью будут проводиться лицом к лицу. Интервью с людьми будут продолжаться до тех пор, пока не будет достигнуто насыщение данными. В качественной части исследования будет выбран метод индивидуального глубинного интервью, а в качестве инструмента сбора данных будет использована «Форма полуструктурированного интервью». Интервью с людьми будут продолжаться до тех пор, пока не будет достигнуто насыщение данными. Все интервью будут записаны в цифровом формате, расшифрованы, а затем переданы в программу качественного анализа MAXQDA. В соответствии с данными, полученными в качественном измерении исследования, будет создан дизайн интерактивной программы ухода за больными с веб-поддержкой.

Количественная часть исследования будет проводиться в виде рандомизированного контролируемого исследования с использованием метода блочной рандомизации. Рандомизация будет проводиться статистиком, отличным от исследователя. Анализ мощности рассчитывался с помощью программы G*Power 3.1.9.7. При размере эффекта 0,95, мощности 95% и уровне значимости 0,05 требуемый размер выборки был определен как 30 человек на группу и 60 человек в целом. Было решено включить 70 человек, 35 человек в группу вмешательства и 31 человека в контрольную группу, взяв на 15% больше расчетной выборки из-за возможности потери выборки во время исследования. В количественной части исследования программа интерактивной медсестры с веб-поддержкой продлится 1 месяц, а приложение - 2 месяца. На их телефон будет отправлено текстовое сообщение, чтобы напомнить людям об использовании веб-сайта. Сообщения будут отправляться два раза в неделю, всего 8 раз. В качестве инструментов измерения будут использоваться визуальная аналоговая шкала (VAS), шкала удобства использования веб-сайта, шкала восприятия болезни (IPQ), шкала преодоления боли (PCI), опросник воздействия фибромиалгии (FIQ). Формы сбора данных будут применяться к группе вмешательства и контрольной группе в общей сложности три раза, до начала программы интерактивной медсестры, поддерживаемой Web, в конце программы интерактивной медсестры, поддерживаемой Web (1-й месяц) и во 2-й месяц. Данные, полученные после каждой оценки, будут переданы в «Статистический пакет программного обеспечения для социальных наук» (SPSS).