Epidemiologie malomocenství ve Francouzské Guyaně (EPI-LEPR)

Odůvodnění: Lepra (také známá jako Hansenova choroba) je chronická infekce způsobená intracelulárními mykobakteriemi, Mycobacterium leprae a Mycobacterium lepromatosis (objeveno v roce 2008), postihující přednostně kůži a periferní nervový systém. Nemoc u lidí je potenciálně invalidizující a stigmatizující.

Způsoby přenosu malomocenství nejsou dosud plně pochopeny, i když se obecně uznává, že hlavním způsobem přenosu je přenos z člověka na člověka. Kromě lidí je jediným dalším velkým potvrzeným zvířecím rezervoárem M. leprae 9pásý pásovec Dasypus novemcinctus, který se vyskytuje pouze v Americe. Nedávné studie v jižních Spojených státech naznačují přenos M. leprae mezi D. novemcinctus a lidmi, kde 64 % případů u lidí lze připsat pásovcům. Přetrvávají nejistoty ohledně zoonotické povahy nemoci mimo USA a přesného způsobu přenosu.

Onemocnění je endemické na americkém kontinentu, kde 92 % nových případů pochází z Brazílie. Ve Francouzské Guyaně – sousedící s Brazílií – je malomocenství stále přítomné a vykazuje tendenci k recidivě s přibližně 10 novými případy ročně. Konzumace pásovce je častá.

Cíle: Hlavním cílem této studie je genotypizace kmenů M. leprae nalezených u pacientů s leprou ve Francouzské Guyaně. Sekundárními cíli je prozkoumat přítomnost M. lepromatosis u těchto pacientů, molekulární výzkum rezistence M. leprae na antilepratická antibiotika, studium rizikových faktorů lepry u lidí v Guyaně a zejména přímý či nepřímý kontakt s pásovci , jakož i stanovení fylogenetických vazeb mezi kmeny M. leprae nalezenými ve Francouzské Guyaně a s regionálními a světovými referenčními kmeny Populace a metody: Bude provedena průřezová studie na přibližně 150 případech lepry diagnostikovaných v letech 2006– 2022 ve Francouzské Guyaně, kterou viděla protileptická služba oddělení a pro kterou je k dispozici biopsie kůže (nebo dermální stěr nebo výtěr z nosu). Genotypizace M. leprae a hledání antibiotické rezistence, stejně jako hledání M. lepromatosis bude prováděno molekulární biologií. Lidské kmeny budou porovnány s environmentálními kmeny z Francouzské Guyany as referenčními kmeny nalezenými u lidí a pásovců. Pro stanovení fylogenetických vztahů mezi různými kmeny bude provedena analýza minimálního rozpětí a maximální šetrnosti.

K posouzení rizikových faktorů malomocenství ve Francouzské Guyaně bude provedena shodná studie případu a kontroly v poměru 3:1. Těchto 92 případů se bude rekrutovat z případů malomocenství diagnostikovaných v letech 2006 až 2022 ve Francouzské Guyaně, které sledovala departementální kontrola lepry. 276 kontrol naberou dermatologové z nemocnice v Cayenne na celém území tak, že na každý případ přiřadí 3 kontroly podle pohlaví a věku (± 5 let). Standardizovaný expoziční dotazník bude proveden tváří v tvář nebo telefonicky. Hledání rizikových faktorů lepry a zejména přímý nebo nepřímý kontakt s pásovci (blízkost / lov / manipulace / spotřeba) bude zkoumáno pomocí jednorozměrných a poté vícerozměrných podmíněných logistických regresí s přihlédnutím ke známým potenciálním matoucím faktorům.