Epidemiologi av spetälska i Franska Guyana (EPI-LEPR)

Bakgrund: Spetälska (även känd som Hansens sjukdom) är en kronisk infektion som orsakas av intracellulära mykobakterier, Mycobacterium leprae och Mycobacterium lepromatosis (upptäckt 2008), som företrädesvis påverkar huden och det perifera nervsystemet. Sjukdomen hos människor är potentiellt invalidiserande och stigmatiserande.

Överföringssätten för spetälska är ännu inte helt klarlagda, även om det är allmänt accepterat att det huvudsakliga överföringssättet är människa till människa. Bortsett från människor är den enda andra stora bekräftade djurreservoaren av M. leprae det 9-bandiga bältdjuret Dasypus novemcinctus, som bara finns i Amerika. Nyligen genomförda studier i södra USA tyder på överföring av M. leprae mellan D. novemcinctus och människor, där 64 % av fallen hos människor kan hänföras till bältdjur. Osäkerheter kvarstår angående sjukdomens zoonotiska natur utanför USA och det exakta sättet för överföring.

Sjukdomen är endemisk på den amerikanska kontinenten där 92 % av nya fall kommer från Brasilien. I Franska Guyana - som gränsar till Brasilien - är spetälska fortfarande närvarande och visar en tendens att återfalla med cirka 10 nya fall per år. Bältdjurskonsumtion är frekvent.

Syfte: Huvudsyftet med denna studie är genotypning av M. leprae-stammar som finns hos spetälskapatienter i Franska Guyana. De sekundära målen är att undersöka förekomsten av M. lepromatosis hos dessa patienter, den molekylära forskningen om M. lepraes resistens mot anti-lepra antibiotika, studiet av riskfaktorer för spetälska hos människor i Guyana och i synnerhet direkt eller indirekt kontakt med bältdjur , såväl som bestämning av fylogenetiska kopplingar mellan M. leprae-stammarna som finns i Franska Guyana, och med de regionala och internationella referensstammarna Population och metoder: En tvärsnittsstudie kommer att genomföras på cirka 150 fall av spetälska diagnostiserade mellan 2006 och 2022 i Franska Guyana, sedd av avdelningens spetälskatjänst och för vilken en hudbiopsi (eller hudutstryk eller näsprov) finns tillgänglig. Genotypning av M. leprae och sökandet efter antibiotikaresistens, samt sökandet efter M. lepromatosis kommer att utföras av molekylärbiologi. Mänskliga stammar kommer att jämföras med miljöstammar från Franska Guyana och med referensstammar som finns hos människor och bältdjur. En analys av minsta överspänningsträd och maximal sparsamhet kommer att utföras för att bestämma de fylogenetiska sambanden mellan de olika stammarna.

En 3:1 matchad fall-kontrollstudie kommer att genomföras för att bedöma riskfaktorer för spetälska i Franska Guyana. De 92 fallen kommer att rekryteras bland spetälskafall som diagnostiserats mellan 2006 och 2022 i Franska Guyana, sedda av spetälskakontrollen. De 276 kontrollerna kommer att rekryteras av hudläkare från sjukhuset i Cayenne, över hela territoriet, genom att matcha 3 kontroller per fall efter kön och ålder (± 5 år). Ett standardiserat exponeringsformulär kommer att genomföras ansikte mot ansikte eller per telefon. Sökandet efter spetälska riskfaktorer och i synnerhet direkt eller indirekt kontakt med bältdjur (närhet / jakt / hantering / konsumtion) kommer att utforskas genom univariat och sedan multivariat villkorlig logistisk regression med hänsyn till kända potentiella förvirrande faktorer.