Epidemiologia da Hanseníase na Guiana Francesa (EPI-LEPR)

Justificativa: A hanseníase (também conhecida como hanseníase) é uma infecção crônica causada por micobactérias intracelulares, Mycobacterium leprae e Mycobacterium lepromatosis (descoberta em 2008), afetando preferencialmente a pele e o sistema nervoso periférico. A doença em humanos é potencialmente incapacitante e estigmatizante.

Os modos de transmissão da hanseníase ainda não são totalmente compreendidos, embora seja geralmente aceito que o principal modo de transmissão é de pessoa para pessoa. Além dos humanos, o único outro grande reservatório animal confirmado do M. leprae é o tatu-galinha Dasypus novemcinctus, encontrado apenas nas Américas. Estudos recentes no sul dos Estados Unidos sugerem a transmissão de M. leprae entre D. novemcinctus e humanos, onde 64% dos casos humanos podem ser atribuídos a tatus. Permanecem as incertezas em relação à natureza zoonótica da doença fora dos EUA e ao modo preciso de transmissão.

A doença é endêmica no continente americano, onde 92% dos novos casos vêm do Brasil. Na Guiana Francesa - fronteira com o Brasil - a hanseníase ainda está presente e apresenta tendência de recrudescimento com cerca de 10 novos casos por ano. O consumo de tatu é frequente.

Objetivos: O objetivo principal do presente estudo é a genotipagem de cepas de M. leprae encontradas em pacientes com hanseníase na Guiana Francesa. Os objetivos secundários são investigar a presença de M. lepromatosis nesses pacientes, a pesquisa molecular da resistência do M. leprae aos antibióticos anti-hanseníase, o estudo dos fatores de risco para a hanseníase em humanos na Guiana e, em particular, o contato direto ou indireto com tatus , bem como a determinação de ligações filogenéticas entre as cepas de M. leprae encontradas na Guiana Francesa e com as cepas de referência regional e mundial. 2022 na Guiana Francesa, atendido pelo serviço anti-hanseníase do departamento e para o qual está disponível uma biópsia de pele (ou esfregaço dérmico ou esfregaço nasal). A genotipagem do M. leprae e a pesquisa de resistência a antibióticos, bem como a pesquisa de M. lepromatosis serão realizadas por biologia molecular. Cepas humanas serão comparadas com cepas ambientais da Guiana Francesa e com cepas de referência encontradas em humanos e tatus. Uma análise de árvore geradora mínima e parcimônia máxima será realizada para determinar as relações filogenéticas entre as diferentes cepas.

Um estudo de caso-controle pareado 3:1 será conduzido para avaliar os fatores de risco para hanseníase na Guiana Francesa. Os 92 casos serão recrutados entre os casos de hanseníase diagnosticados entre 2006 e 2022 na Guiana Francesa, atendidos pelo controle departamental de hanseníase. Os 276 controles serão recrutados por dermatologistas do hospital Cayenne, em todo o território, combinando 3 controles por caso de acordo com sexo e idade (± 5 anos). Um questionário de exposição padronizado será realizado face a face ou por telefone. A busca de fatores de risco para hanseníase e, em particular, contato direto ou indireto com tatus (proximidade/caça/manejo/consumo) será explorada por regressões logísticas condicionais univariadas e multivariadas, levando em consideração potenciais fatores de confusão conhecidos.