프랑스령 기아나의 나병 역학 (EPI-LEPR)

근거: 나병(한센병이라고도 함)은 세포내 마이코박테리아, 나병균 및 나병균(2008년에 발견됨)에 의해 발생하는 만성 감염으로 피부와 말초신경계에 우선적으로 영향을 미칩니다. 인간의 질병은 잠재적으로 장애를 일으키고 낙인을 찍습니다.

나병의 전염 방식은 아직 완전히 이해되지 않았지만, 일반적으로 주요 전염 방식은 인간 대 인간이라는 것이 인정됩니다. 인간을 제외하고, M. leprae의 유일한 다른 주요 확인된 동물 저장소는 아메리카 대륙에서만 발견되는 9줄 아르마딜로 Dasypus novemcinctus입니다. 미국 남부에서 실시한 최근 ​​연구에서는 D. novemcinctus와 인간 사이에 M. leprae가 전파되는 것으로 나타났으며, 여기서 인간 사례의 64%는 아르마딜로에 기인할 수 있습니다. 미국 이외의 지역에서 질병의 동물원성 특성과 정확한 전송 방식에 관한 불확실성이 남아 있습니다.

이 질병은 새로운 사례의 92%가 브라질에서 발생하는 아메리카 대륙의 풍토병입니다. 브라질과 접해 있는 프랑스령 기아나에서는 나병이 여전히 존재하며 매년 약 10건의 새로운 사례로 재발하는 경향을 보입니다. 아르마딜로 소비가 빈번합니다.

목적: 현재 연구의 주요 목적은 프랑스령 기아나의 나병 환자에서 발견된 M. leprae 균주의 유전형 분석입니다. 2차 목표는 이러한 환자에서 M. 나병증의 존재, 항나병 항생제에 대한 M. 나병 내성의 분자 연구, 가이아나에서 인간의 나병 위험 요인 연구, 특히 아르마딜로와의 직간접적 접촉을 조사하는 것입니다. , 뿐만 아니라 프랑스령 기아나에서 발견된 M. leprae 변종과 지역 및 세계 참조 변종 사이의 계통발생학적 연결 결정 인구 및 방법: 단면 연구는 2006년과 2022년 프랑스령 가이아나에서 피부 생검(또는 피부 도말 또는 비강 면봉)을 사용할 수 있는 부서의 나병 방지 서비스에서 볼 수 있습니다. M. leprae의 유전형 분석과 항생제 내성 탐색, M. lepromatosis 탐색은 분자 생물학에 의해 수행될 것입니다. 인간 변종은 프랑스령 기아나의 환경 변종 및 인간과 아르마딜로에서 발견되는 참조 변종과 비교됩니다. 최소 스패닝 트리(minimum-spanning-tree) 및 최대 간결성(maximum parsimony) 분석을 수행하여 서로 다른 균주 간의 계통발생학적 관계를 결정합니다.

프랑스령 기아나에서 나병에 대한 위험 요인을 평가하기 위해 3:1로 일치하는 환자-대조군 연구를 수행할 예정입니다. 92건은 2006년에서 2022년 사이에 프랑스 가이아나에서 진단된 한센병 사례 중 한센병 관리 부서에서 확인된 사례 중 모집됩니다. 276명의 대조군은 성별과 연령(±5세)에 따라 케이스당 3개의 대조군을 매칭하여 지역 전체에 있는 Cayenne 병원의 피부과 전문의에 의해 모집됩니다. 표준화된 노출 설문지는 대면 또는 전화로 실시됩니다. 나병 위험 요인 및 특히 아르마딜로와의 직간접적 접촉(근접성/사냥/취급/섭취)에 대한 검색은 알려진 잠재적 교란 요인을 고려하여 단변량 및 다변량 조건부 로지스틱 회귀 분석에 의해 탐색됩니다.