Эпидемиология проказы во Французской Гвиане (EPI-LEPR)

Обоснование: Лепра (известная также как болезнь Хансена) представляет собой хроническую инфекцию, вызываемую внутриклеточными микобактериями, Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis (обнаруженная в 2008 г.), преимущественно поражающую кожу и периферическую нервную систему. Заболевание у людей потенциально инвалидизирующее и стигматизирующее.

Пути передачи лепры еще полностью не изучены, хотя общепризнано, что основной путь передачи — от человека к человеку. Помимо людей, единственным другим подтвержденным крупным животным резервуаром M. leprae является 9-поясной броненосец Dasypus novemcinctus, который встречается только в Америке. Недавние исследования на юге Соединенных Штатов предполагают передачу M. leprae между D. novemcinctus и людьми, где 64% случаев среди людей могут быть связаны с броненосцами. Остаются неопределенности в отношении зоонозной природы заболевания за пределами США и точного пути передачи.

Болезнь эндемична на американском континенте, где 92% новых случаев приходится на Бразилию. Во Французской Гвиане, граничащей с Бразилией, проказа все еще присутствует и имеет тенденцию к рецидиву, примерно 10 новых случаев в год. Потребление броненосца часто.

Цели. Основной целью настоящего исследования является генотипирование штаммов M. leprae, обнаруженных у больных проказой во Французской Гвиане. Второстепенными целями являются изучение наличия M. lepromatosis у этих пациентов, молекулярное исследование устойчивости M. leprae к противолепрозным антибиотикам, изучение факторов риска лепры у людей в Гайане и, в частности, прямой или косвенный контакт с броненосцами. , а также определение филогенетических связей между штаммами M. leprae, обнаруженными во Французской Гвиане, и региональными и мировыми эталонными штаммами. 2022 г. во Французской Гайане, обнаружена службой по борьбе с проказой департамента и для которой доступна биопсия кожи (или кожный мазок, или мазок из носа). Генотипирование M. leprae и поиск антибиотикорезистентности, а также поиск M. lepromatosis будет осуществляться методами молекулярной биологии. Человеческие штаммы будут сравниваться с экологическими штаммами из Французской Гвианы и с эталонными штаммами, обнаруженными у людей и броненосцев. Для определения филогенетических взаимоотношений между различными штаммами будет проведен анализ минимального связующего дерева и максимального сокращения затрат.

Для оценки факторов риска лепры во Французской Гвиане будет проведено исследование случай-контроль в масштабе 3:1. 92 случая будут набраны из числа случаев лепры, диагностированных в период с 2006 по 2022 год во Французской Гвиане, которые наблюдались департаментом по борьбе с лепрой. 276 контролей будут набраны дерматологами из больницы Кайенны по всей территории путем сопоставления 3 контролей в каждом случае в зависимости от пола и возраста (± 5 лет). Стандартизированный вопросник о воздействии будет проводиться лично или по телефону. Поиск факторов риска лепры и, в частности, прямой или косвенный контакт с броненосцами (близость/охота/обработка/употребление в пищу) будет изучен с помощью одномерной, а затем многомерной условной логистической регрессии с учетом известных потенциальных искажающих факторов.