Epidemiologi av spedalskhet i Fransk Guyana (EPI-LEPR)

Begrunnelse: Spedalskhet (også kjent som Hansens sykdom) er en kronisk infeksjon forårsaket av intracellulære mykobakterier, Mycobacterium leprae og Mycobacterium lepromatosis (oppdaget i 2008), som fortrinnsvis påvirker huden og det perifere nervesystemet. Sykdommen hos mennesker er potensielt invalidiserende og stigmatiserende.

Smittemåtene for spedalskhet er ennå ikke fullt ut forstått, selv om det er generelt akseptert at hovedformen for overføring er menneske-til-menneske. Bortsett fra mennesker, er det eneste andre bekreftede dyrereservoaret til M. leprae den 9-båndede beltedyret Dasypus novemcinctus, som bare finnes i Amerika. Nyere studier i det sørlige USA tyder på overføring av M. leprae mellom D. novemcinctus og mennesker, hvor 64 % av menneskelige tilfeller kan tilskrives beltedyr. Det er fortsatt usikkerhet knyttet til den zoonotiske naturen til sykdommen utenfor USA og den nøyaktige overføringsmåten.

Sykdommen er endemisk på det amerikanske kontinentet hvor 92 % av nye tilfeller kommer fra Brasil. I Fransk Guyana - som grenser til Brasil - er spedalskhet fortsatt tilstede og viser en tendens til å forfalle med rundt 10 nye tilfeller per år. Inntak av beltedyr er hyppig.

Mål: Hovedmålet med denne studien er genotyping av M. leprae-stammer funnet hos spedalskhetspasienter i Fransk Guyana. De sekundære målene er å undersøke tilstedeværelsen av M. lepromatosis hos disse pasientene, molekylær forskning på M. leprae-resistens mot anti-spedalskhet antibiotika, studiet av risikofaktorer for spedalskhet hos mennesker i Guyana og spesielt direkte eller indirekte kontakt med beltedyr. , samt bestemmelse av fylogenetiske koblinger mellom M. leprae-stammene funnet i Fransk Guyana, og med de regionale og globale referansestammene Populasjon og metoder: En tverrsnittsstudie vil bli utført på omtrent 150 tilfeller av spedalskhet diagnostisert mellom 2006 og 2022 i Fransk Guyana, sett av avdelingens anti-spedalskhetstjeneste og som en hudbiopsi (eller hudutstryk eller nesepinne) er tilgjengelig for. Genotyping av M. leprae og søk etter antibiotikaresistens, samt søk etter M. lepromatosis vil bli utført av molekylærbiologi. Menneskelige stammer vil bli sammenlignet med miljøstammer fra Fransk Guyana og med referansestammer funnet hos mennesker og beltedyr. En minimum-spenning-tree og maksimum parsimony analyse vil bli utført for å bestemme de fylogenetiske relasjonene mellom de forskjellige stammene.

En 3:1 matchet case-control studie vil bli utført for å vurdere risikofaktorer for spedalskhet i Fransk Guyana. De 92 tilfellene vil bli rekruttert blant spedalskhetstilfeller diagnostisert mellom 2006 og 2022 i Fransk Guyana, sett av spedalskhetskontrollen. De 276 kontrollene vil bli rekruttert av hudleger fra Cayenne-sykehuset, over hele territoriet, ved å matche 3 kontroller per tilfelle i henhold til kjønn og alder (± 5 år). Et standardisert eksponeringsskjema vil bli gjennomført ansikt til ansikt eller per telefon. Søket etter risikofaktorer for spedalskhet og spesielt direkte eller indirekte kontakt med beltedyr (nærhet / jakt / håndtering / forbruk) vil bli utforsket ved univariate og deretter multivariate betingede logistiske regresjoner som tar hensyn til kjente potensielle forvirrende faktorer.