Epidemiologie van lepra in Frans-Guyana (EPI-LEPR)

Achtergrond: Lepra (ook bekend als de ziekte van Hansen) is een chronische infectie veroorzaakt door intracellulaire mycobacteriën, Mycobacterium leprae en Mycobacterium lepromatosis (ontdekt in 2008), die bij voorkeur de huid en het perifere zenuwstelsel aantasten. De ziekte bij mensen is potentieel invaliderend en stigmatiserend.

De manieren waarop lepra wordt overgedragen, zijn nog niet volledig bekend, hoewel algemeen wordt aangenomen dat de belangrijkste manier van overdracht van mens op mens is. Afgezien van mensen is het enige andere grote bevestigde dierlijke reservoir van M. leprae het 9-bandige gordeldier Dasypus novemcinctus, dat alleen in Amerika voorkomt. Recente studies in het zuiden van de Verenigde Staten suggereren overdracht van M. leprae tussen D. novemcinctus en mensen, waarbij 64% van de gevallen bij mensen kan worden toegeschreven aan gordeldieren. Er blijven onzekerheden over de zoönotische aard van de ziekte buiten de VS en de precieze wijze van overdracht.

De ziekte is endemisch op het Amerikaanse continent waar 92% van de nieuwe gevallen uit Brazilië komt. In Frans-Guyana - grenzend aan Brazilië - is lepra nog steeds aanwezig en vertoont een tendens om opnieuw op te duiken met ongeveer 10 nieuwe gevallen per jaar. Armadillo-consumptie is frequent.

Doelstellingen: Het hoofddoel van de huidige studie is de genotypering van M. leprae-stammen die worden aangetroffen bij leprapatiënten in Frans-Guyana. De secundaire doelstellingen zijn het onderzoeken van de aanwezigheid van M. lepromatosis bij deze patiënten, het moleculair onderzoek van de resistentie van M. leprae tegen antilepra-antibiotica, de studie van risicofactoren voor lepra bij mensen in Guyana en in het bijzonder direct of indirect contact met gordeldieren. , evenals de bepaling van fylogenetische verbanden tussen de M. leprae-stammen gevonden in Frans-Guyana, en met de regionale en wereldwijde referentiestammen. 2022 in Frans Guyana, gezien door de lepradienst van de afdeling en waarvoor een huidbiopsie (of huiduitstrijkje of neusuitstrijkje) beschikbaar is. Genotypering van M. leprae en de zoektocht naar antibioticaresistentie, evenals de zoektocht naar M. lepromatosis zullen worden uitgevoerd door middel van moleculaire biologie. Menselijke stammen zullen worden vergeleken met omgevingsstammen uit Frans-Guyana en met referentiestammen gevonden bij mensen en gordeldieren. Een minimum-spanning-tree en maximum spaarzaamheidsanalyse zullen worden uitgevoerd om de fylogenetische relaties tussen de verschillende stammen te bepalen.

Er zal een 3:1 gematchte case-control studie worden uitgevoerd om de risicofactoren voor lepra in Frans-Guyana te beoordelen. De 92 gevallen zullen worden gerekruteerd uit lepragevallen die tussen 2006 en 2022 in Frans Guyana zijn gediagnosticeerd door de departementale lepracontrole. De 276 controles zullen worden aangeworven door dermatologen van het ziekenhuis van Cayenne, over het hele grondgebied, door 3 controles per geval te matchen volgens geslacht en leeftijd (± 5 jaar). Een gestandaardiseerde blootstellingsvragenlijst zal face-to-face of telefonisch worden afgenomen. De zoektocht naar risicofactoren voor lepra en in het bijzonder direct of indirect contact met gordeldieren (nabijheid / jacht / hanteren / consumptie) zal worden onderzocht door middel van univariate en vervolgens multivariate conditionele logistische regressies, rekening houdend met bekende potentiële verstorende factoren.