Epidemiologia trądu w Gujanie Francuskiej (EPI-LEPR)

Uzasadnienie: Trąd (znany również jako choroba Hansena) jest przewlekłą infekcją wywołaną przez prątki wewnątrzkomórkowe, Mycobacterium leprae i Mycobacterium lepromatosis (odkryte w 2008 r.), atakujące preferencyjnie skórę i obwodowy układ nerwowy. Choroba u ludzi jest potencjalnie niepełnosprawna i stygmatyzująca.

Sposoby przenoszenia trądu nie są jeszcze w pełni poznane, chociaż ogólnie przyjmuje się, że głównym sposobem przenoszenia jest człowiek na człowieka. Oprócz ludzi, jedynym innym potwierdzonym rezerwuarem M. leprae jest pancernik 9-pasmowy Dasypus novemcinctus, który występuje tylko w obu Amerykach. Niedawne badania przeprowadzone w południowych Stanach Zjednoczonych sugerują przenoszenie M. leprae między D. novemcinctus a ludźmi, gdzie 64% przypadków u ludzi można przypisać pancernikom. Nadal nie ma pewności co do odzwierzęcego charakteru choroby poza Stanami Zjednoczonymi i dokładnego sposobu przenoszenia.

Choroba występuje endemicznie na kontynencie amerykańskim, gdzie 92% nowych przypadków pochodzi z Brazylii. W Gujanie Francuskiej - graniczącej z Brazylią - trąd jest nadal obecny i wykazuje tendencję do nawrotu, z około 10 nowymi przypadkami rocznie. Konsumpcja Armadillo jest częsta.

Cel pracy: Głównym celem pracy jest genotypowanie szczepów M. leprae występujących u chorych na trąd w Gujanie Francuskiej. Do drugorzędnych celów należy zbadanie obecności M. lepromatosis u tych pacjentów, badanie molekularne oporności M. leprae na antybiotyki przeciwtrądowe, badanie czynników ryzyka trądu u ludzi w Gujanie, a w szczególności bezpośredni lub pośredni kontakt z pancernikami , a także określenie powiązań filogenetycznych między szczepami M. leprae występującymi w Gujanie Francuskiej a regionalnymi i światowymi szczepami referencyjnymi Populacja i metody: Badanie przekrojowe zostanie przeprowadzone na około 150 przypadkach trądu zdiagnozowanych w latach 2006 2022 w Gujanie Francuskiej, widziany przez departament ds. walki z trądem i dla którego dostępna jest biopsja skóry (lub wymaz ze skóry lub wymaz z nosa). Genotypowanie M. leprae i poszukiwanie oporności na antybiotyki, a także poszukiwanie M. lepromatosis będzie prowadzone z wykorzystaniem biologii molekularnej. Ludzkie szczepy zostaną porównane ze szczepami środowiskowymi z Gujany Francuskiej oraz ze szczepami referencyjnymi występującymi u ludzi i pancerników. Przeprowadzona zostanie analiza minimalnego drzewa rozpinającego i maksymalnej oszczędności w celu określenia zależności filogenetycznych między różnymi szczepami.

Przeprowadzone zostanie dopasowane badanie kliniczno-kontrolne 3:1 w celu oceny czynników ryzyka trądu w Gujanie Francuskiej. 92 przypadki zostaną zrekrutowane spośród przypadków trądu zdiagnozowanych w latach 2006-2022 w Gujanie Francuskiej, obserwowanych przez departamentalną kontrolę trądu. 276 kontroli zostanie zwerbowanych przez dermatologów ze szpitala w Cayenne na całym terytorium, poprzez dopasowanie 3 kontroli na przypadek w zależności od płci i wieku (± 5 lat). Wystandaryzowany kwestionariusz narażenia zostanie przeprowadzony osobiście lub telefonicznie. Poszukiwanie czynników ryzyka trądu, aw szczególności bezpośredniego lub pośredniego kontaktu z pancernikami (bliskość / polowanie / obchodzenie się / konsumpcja) zostanie zbadane za pomocą jednowymiarowych, a następnie wielowymiarowych warunkowych regresji logistycznych z uwzględnieniem znanych potencjalnych czynników zakłócających.