Lepraepidemiologia Ranskan Guyanassa (EPI-LEPR)

Perustelut: Lepra (tunnetaan myös nimellä Hansenin tauti) on krooninen infektio, jonka aiheuttavat solunsisäiset mykobakteerit, Mycobacterium leprae ja Mycobacterium lepromatosis (löydettiin vuonna 2008), ja se vaikuttaa ensisijaisesti ihoon ja ääreishermostoon. Ihmisten sairaus on mahdollisesti vammauttava ja leimaava.

Spitaalin tarttumistapoja ei vielä täysin ymmärretä, vaikka yleisesti hyväksytään, että pääasiallinen tartuntatapa on ihmisestä ihmiseen. Ihmisiä lukuun ottamatta M. lepraen ainoa varmennettu eläinvarasto on 9-nauhainen armadillo Dasypus novemcinctus, jota tavataan vain Amerikassa. Viimeaikaiset tutkimukset Etelä-Yhdysvalloissa viittaavat M. lepraen leviämiseen D. novemcinctuksen ja ihmisten välillä, missä 64 % ihmisillä esiintyvistä tapauksista voi johtua armadilloista. Taudin zoonoottinen luonne Yhdysvaltojen ulkopuolella ja tarkka tartuntatapa ovat edelleen epävarmoja.

Tauti on endeeminen Amerikan mantereella, jossa 92 prosenttia uusista tapauksista tulee Brasiliasta. Ranskan Guyanassa - Brasilian rajalla - lepraa esiintyy edelleen ja sillä on taipumus uusiutua noin 10 uudella tapauksella vuodessa. Armadillon kulutus on yleistä.

Tavoitteet: Tämän tutkimuksen päätavoitteena on M. leprae -kantojen genotyypitys Ranskan Guayanan spitaalisista potilaista. Toissijaisina tavoitteina on tutkia M. lepromatosin esiintymistä näillä potilailla, M. lepraen lepraresistenssin molekyylitutkimusta lepraantibiooteille, spitaalin riskitekijöiden tutkimista ihmisillä Guyanassa ja erityisesti suoraa tai epäsuoraa kosketusta armadilloihin. sekä fylogeneettisten yhteyksien määrittäminen Ranskan Guyanassa löydettyjen M. leprae -kantojen ja alueellisten ja maailmanlaajuisten vertailukantojen välillä. Populaatio ja menetelmät: Poikkileikkaustutkimus tehdään noin 150 lepratapauksesta, jotka on diagnosoitu vuosien 2006 ja 2006 välisenä aikana. 2022 Ranskan Guyanassa, osaston spitaalipalvelu havaitsee ja josta on saatavilla ihobiopsia (tai ihonäyte tai nenäpuikko). M. lepraen genotyypitys ja antibioottiresistenssin etsintä sekä M. lepromatosin etsintä suoritetaan molekyylibiologian avulla. Ihmiskantoja verrataan Ranskan Guayanan ympäristökantoihin sekä ihmisistä ja armadilloista löytyviin vertailukantoihin. Eri kantojen välisten fylogeneettisten suhteiden määrittämiseksi tehdään pienimmän ulottuvan puun ja maksimaalisen parsimonian analyysi.

3:1 sovitettu tapaus-verrokkitutkimus tehdään spitaalin riskitekijöiden arvioimiseksi Ranskan Guyanassa. Nämä 92 tapausta rekrytoidaan Ranskan Guyanassa vuosina 2006–2022 diagnosoitujen spitaalitapausten joukosta, jotka osaston spitaalin valvonta havaitsi. Cayennen sairaalan ihotautilääkärit rekrytoivat 276 kontrollia kaikkialta alueelta yhdistämällä 3 kontrollia tapausta kohden sukupuolen ja iän (± 5 vuotta) mukaan. Standardoitu altistumiskysely suoritetaan kasvokkain tai puhelimitse. Lepran riskitekijöiden etsimistä ja erityisesti suoraa tai epäsuoraa kosketusta armadilloihin (läheisyys / metsästys / käsittely / kulutus) tutkitaan yksimuuttujaisilla ja sitten monimuuttujaisilla ehdollisilla logistisilla regressioilla ottaen huomioon tunnetut mahdolliset hämmentävät tekijät.