A lepra epidemiológiája Francia Guyanában (EPI-LEPR)

Indoklás: A lepra (más néven Hansen-kór) egy krónikus fertőzés, amelyet intracelluláris mycobacteriumok, Mycobacterium leprae és Mycobacterium lepromatosis (2008-ban fedeztek fel), elsősorban a bőrt és a perifériás idegrendszert érinti. Az emberekben előforduló betegség potenciálisan rokkantságot okoz és megbélyegző.

A lepra terjedésének módjai még nem teljesen ismertek, bár általánosan elfogadott, hogy a fő átviteli mód emberről emberre. Az embereken kívül a M. leprae egyetlen másik jelentős állati rezervoárja a 9 sávos tatu Dasypus novemcinctus, amely csak Amerikában található. A közelmúltban az Egyesült Államok déli részén végzett tanulmányok azt sugallják, hogy a M. leprae a D. novemcinctus és az ember között terjed, ahol az emberi esetek 64%-a a tatunak tulajdonítható. Továbbra is bizonytalanok a betegségnek az Egyesült Államokon kívüli zoonózisos természete és az átvitel pontos módja.

A betegség endémiás az amerikai kontinensen, ahol az új esetek 92%-a Brazíliából származik. A Brazíliával határos Francia Guyanában még mindig jelen van a lepra, és évente körülbelül 10 új esettel ismétlődő tendenciát mutat. A tatufogyasztás gyakori.

Célkitűzések: Jelen tanulmány fő célkitűzése a Francia Guyanában leprás betegekben talált M. leprae törzsek genotipizálása. A másodlagos célkitűzések az M. lepromatosis jelenlétének vizsgálata ezekben a betegekben, a M. leprae lepraellenes antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának molekuláris kutatása, a lepra kockázati tényezőinek vizsgálata emberekben Guyanában, és különösen a tatukkal való közvetlen vagy közvetett érintkezés. , valamint a Francia Guyanában talált M. leprae törzsek, valamint a regionális és világszintű referenciatörzsek közötti filogenetikai kapcsolatok meghatározása Populáció és módszerek: Keresztmetszeti vizsgálatot végeznek a 2006 és között diagnosztizált körülbelül 150 lepra eseten. 2022 Francia Guyanában, a minisztérium lepraellenes szolgálata látja el, és amelyhez bőrbiopszia (vagy bőrkenet vagy orrtampon) áll rendelkezésre. A M. leprae genotipizálását és az antibiotikum-rezisztencia, valamint a M. lepromatosis felkutatását a molekuláris biológia végzi majd. Az emberi törzseket a Francia Guyanából származó környezeti törzsekkel, valamint az emberekben és a tatuban található referenciatörzsekkel fogják összehasonlítani. A különböző törzsek közötti filogenetikai kapcsolatok meghatározására minimálisan feszülő fa és maximális parszimónia analízist végzünk.

Egy 3:1 arányú eset-kontroll vizsgálatot fognak végezni a lepra kockázati tényezőinek felmérésére Francia Guyanában. A 92 esetet a 2006 és 2022 között Francia Guyanában diagnosztizált leprás esetek közül választják ki, amelyeket a megyei lepraellenőrző vizsgált. A 276 kontrollt a Cayenne Kórház bőrgyógyászai veszik fel az egész területről, esetenként 3 kontrollt nem és életkor szerint (± 5 év) egyeztetve. Egy szabványosított expozíciós kérdőív kerül kitöltésre személyesen vagy telefonon. A lepra kockázati tényezőinek felkutatását és különösen a tatukkal való közvetlen vagy közvetett érintkezést (közelség / vadászat / kezelés / fogyasztás) egyváltozós, majd többváltozós feltételes logisztikai regresszióval tárják fel, figyelembe véve az ismert lehetséges zavaró tényezőket.