Epidemiologi af spedalskhed i Fransk Guyana (EPI-LEPR)

Begrundelse: Spedalskhed (også kendt som Hansens sygdom) er en kronisk infektion forårsaget af intracellulære mykobakterier, Mycobacterium leprae og Mycobacterium lepromatosis (opdaget i 2008), der fortrinsvis påvirker huden og det perifere nervesystem. Sygdommen hos mennesker er potentielt invaliderende og stigmatiserende.

Overførselsmåderne for spedalskhed er endnu ikke fuldt ud forstået, selvom det er almindeligt accepteret, at den primære smittemåde er menneske-til-menneske. Bortset fra mennesker er det eneste andre større bekræftede dyrereservoir af M. leprae den 9-båndede bæltedyr Dasypus novemcinctus, som kun findes i Amerika. Nylige undersøgelser i det sydlige USA tyder på overførsel af M. leprae mellem D. novemcinctus og mennesker, hvor 64% af menneskelige tilfælde kan tilskrives bæltedyr. Der er fortsat usikkerhed om sygdommens zoonotiske karakter uden for USA og den præcise transmissionsmåde.

Sygdommen er endemisk på det amerikanske kontinent, hvor 92% af nye tilfælde kommer fra Brasilien. I Fransk Guyana - der grænser op til Brasilien - er spedalskhed stadig til stede og viser en tendens til at falde tilbage med omkring 10 nye tilfælde om året. Bæltedyrforbrug er hyppigt.

Formål: Hovedformålet med denne undersøgelse er genotypning af M. leprae-stammer fundet hos spedalskhedspatienter i Fransk Guyana. De sekundære mål er at undersøge tilstedeværelsen af ​​M. lepromatosis hos disse patienter, den molekylære forskning i M. lepraes resistens over for anti-spedalskhed antibiotika, undersøgelsen af ​​risikofaktorer for spedalskhed hos mennesker i Guyana og især direkte eller indirekte kontakt med bæltedyr. , samt bestemmelse af fylogenetiske forbindelser mellem M. leprae-stammerne fundet i Fransk Guyana, og med de regionale og verdensreferencestammer Population og metoder: Der vil blive gennemført en tværsnitsundersøgelse af ca. 150 tilfælde af spedalskhed diagnosticeret mellem 2006 og 2022 i Fransk Guyana, set af afdelingens anti-spedalskhedstjeneste, og for hvilken en hudbiopsi (eller hududstrygning eller næsepodning) er tilgængelig. Genotypebestemmelse af M. leprae og eftersøgningen af ​​antibiotikaresistens, samt eftersøgningen af ​​M. lepromatosis vil blive udført af molekylærbiologi. Menneskestammer vil blive sammenlignet med miljøstammer fra Fransk Guyana og med referencestammer fundet hos mennesker og bæltedyr. En minimum-spænding-tree og maksimum parsimony analyse vil blive udført for at bestemme de fylogenetiske forhold mellem de forskellige stammer.

En 3:1 matchet case-kontrol undersøgelse vil blive udført for at vurdere risikofaktorer for spedalskhed i Fransk Guyana. De 92 tilfælde vil blive rekrutteret blandt spedalskhedstilfælde diagnosticeret mellem 2006 og 2022 i Fransk Guyana, set af afdelingens spedalskhedskontrol. De 276 kontroller vil blive rekrutteret af hudlæger fra Cayenne-hospitalet i hele territoriet ved at matche 3 kontroller pr. tilfælde efter køn og alder (± 5 år). Et standardiseret eksponeringsspørgeskema vil blive udført ansigt til ansigt eller telefonisk. Søgningen efter spedalskhedsrisikofaktorer og især direkte eller indirekte kontakt med bæltedyr (nærhed / jagt / håndtering / forbrug) vil blive udforsket ved univariate og derefter multivariate betingede logistiske regressioner under hensyntagen til kendte potentielle forvirrende faktorer.