Extrakce distoangulárních a vertikálně umístěných mandibulárních 3. molárů

3. moláry dolní čelisti jsou nejčastěji postiženými zuby v dutině ústní, následují 3. čelistní stoličky a čelistní špičáky. Impakce je stav, kdy se zub nepodaří prořezat ve své konečné funkční poloze, teoreticky z důvodu nedostatečného prostoru distálně od druhého moláru dolní čelisti a předního okraje ascendentního ramene dolní čelisti. Chirurgické odstranění třetího moláru je nejběžnějším zákrokem, který provádí maxilofaciální chirurg v zubní ordinaci. Chirurgické extrakce jsou časově náročné, drahé a ve srovnání s nechirurgickými extrakcemi způsobují morbidity, jako je bolest, otok, suchá jamka, trismus a poranění nervu. Pro mandibulární 3. molár byly navrženy různé klasifikace, z nichž nejběžnější je založena na angulaci impaktovaného zubu k dlouhé ose 2. moláru. Distoangulární impaktní 3. moláry je velmi obtížné odstranit z důvodu nedostatku prostoru distálně od zubu a nedostatku mezizubního prostoru dostupného pro aplikaci elevátoru. Kleště na kravské rohy zasahují mezi rozdvojení dolních molárů a pod hřebenem kosti a způsobují posunutí zubu pohybem nahoru nebo rozštěpením meziálního a distálního kořene. V naší studii jsou kleště na kravský roh umístěny mezi 2. a 3. molár pod cemento-smaltovým spojením po jeho umístění je aplikován apikální tlak a tato rotace má za následek vzestupný a distální pohyb a posunutí zasaženého zubu z lůžka, které pak může být snadno odstraněno krávou kleště na roh nebo kleště na korunku moláru. Cílem naší studie je představit minimálně invazivní techniku ​​pro extrakci distoangulárních a vertikálních impaktovaných 3. molárů dolní čelisti pomocí kleští na kravské rohy ve srovnání s konvenčními chirurgickými technikami, abychom se vyhnuli komplikacím spojeným s otevřenými chirurgickými technikami.

Objektivní:

Porovnat účinnost nové techniky využívající kleště na kravské rohy s konvenční chirurgickou metodou u pacientů s vertikálními a distoangulárními impakcemi dolního třetího moláru vyžadující extrakci.

Metoda:

Do této studie bude zahrnuto celkem 128 pacientů a rozděleno do 64 pacientů v každé skupině (dvě skupiny), kteří navštěvují Institut orálního zdraví Dr. inshrat ul ebad, Ojha, splňují kritéria pro zařazení a podstupují extrakci 3. molárů. Účastník bude informován o povaze a účelu studie. Bude zajištěno, že jejich informace budou použity pouze pro studijní účely. Bude získán informovaný souhlas účastníků. Od pacientů bude odebrána kompletní anamnéza a bude provedeno předoperační vyhodnocení klinickým (bolest a otok) a radiografickým (angulace zubu) vyšetřením. Všichni pacienti by podstoupili extrakci 3. molárů buď konvenční chirurgickou technikou, nebo technikou navrženou ve studii. Sledování bude provedeno po 3 dnech pro vyhodnocení stejných pooperačních proměnných (bolest a otok) po extrakci 3. moláru a obě techniky budou poté porovnány z hlediska měřených proměnných.