Extraction des 3èmes molaires mandibulaires distoangulaires et positionnées verticalement

Les troisièmes molaires mandibulaires sont les dents les plus fréquemment incluses dans la cavité buccale, suivies respectivement des troisièmes molaires maxillaires et des canines maxillaires. L'impaction est une condition dans laquelle une dent ne parvient pas à faire éruption dans sa position fonctionnelle finale, théoriquement en raison d'un espace inadéquat en aval de la deuxième molaire mandibulaire et du bord antérieur de la branche montante de la mandibule . L'ablation chirurgicale de la troisième molaire est la procédure la plus courante effectuée par un chirurgien maxillo-facial dans un cabinet dentaire. Les extractions chirurgicales prennent du temps, sont coûteuses et entraînent des morbidités telles que douleur, gonflement, alvéolite sèche, trismus et lésion nerveuse par rapport aux extractions non chirurgicales. Diverses classifications ont été proposées pour les 3e molaires mandibulaires, dont la plus courante est basée sur l'angulation de la dent incluse par rapport à l'axe long de la 2e molaire. Les 3èmes molaires impactées distoangulaires sont très difficiles à retirer en raison du manque d'espace distal par rapport à la dent et du manque d'espace interdentaire disponible pour l'application de l'élévateur. La pince Cowhorn s'engage entre la bifurcation des molaires mandibulaires et sous la crête osseuse et provoque le déplacement de la dent par un mouvement vers le haut ou en séparant la racine mésiale et distale. Dans notre étude, la pince en corne de vache est placée entre la 2e et la 3e molaire sous la jonction cémento-émail après sa mise en place, une pression apicale est appliquée et cette rotation entraîne un mouvement vers le haut et distal et un déplacement de la dent impactée de l'alvéole qui peut ensuite être facilement retirée avec la vache pince à corne ou pince à couronne molaire. Le but de notre étude est de présenter la technique mini-invasive pour l'extraction des 3èmes molaires mandibulaires impactées distoangulaires et verticales à l'aide d'une pince à corne de vache par rapport aux techniques chirurgicales conventionnelles afin d'éviter les complications associées aux techniques chirurgicales ouvertes.

Objectif:

Comparer l'efficacité d'une nouvelle technique utilisant une pince en corne de vache avec une méthode chirurgicale conventionnelle chez des patients présentant des impactions verticales et distoangulaires de la troisième molaire inférieure nécessitant une extraction.

Méthode:

Au total, 128 patients seront recrutés et divisés en 64 patients dans chaque groupe (deux groupes) fréquentant l'institut des sciences de la santé bucco-dentaire Dr. inshrat ul ebad, Ojha, remplissant les critères d'inclusion et subissant l'extraction des 3èmes molaires seront inclus dans cette étude. Le participant sera informé de la nature et du but de l'étude. Ils seront assurés que leurs informations seront utilisées uniquement aux fins de l'étude. Le consentement éclairé des participants sera obtenu. L'anamnèse complète des patients sera prise et l'évaluation préopératoire sera faite par un examen clinique (douleur et gonflement) et radiographique (angulation de la dent). Tous les patients subiraient une extraction des 3èmes molaires via soit une technique chirurgicale conventionnelle, soit la technique proposée dans l'étude. Un suivi se fera après 3 jours pour évaluer les mêmes variables post-opératoires (douleur et gonflement) après extraction de la 3e molaire et les deux techniques seront ensuite comparées en termes de variables mesurées.