Sluchová a vestibulární funkce u Parkinsonovy choroby

Parkinsonova nemoc (PD) je progresivní neurodegenerativní onemocnění centrálního nervového systému postihující především motorický systém. Celosvětová data ukázala rostoucí prevalenci PD s věkem. Metaanalýza ukázala prevalenci 41/100 000 ve věku 40–49 let; 107/100 000 za 50-59 let; 173/100 000 za 55-64 let; 428/10 000 za 60-69 let; 425/10 000 za 65-74 let; 1087/10 000 za 70-79 let; a 1903/100 000 za >80 let. V různých geografických lokalitách a ve vztahu k pohlaví byly pozorovány určité rozdíly v prevalenci. Pacienti s PD mají mnohočetné nemotorické symptomy (NMS) včetně únavy, senzorických symptomů, autonomních poruch. poruchy spánku, neuropsychiatrické abnormality atd. V posledním desetiletí a dokonce i v časných stadiích PD studie uváděly sluchové a/nebo vestibulární dysfunkce u pacientů s PD s odhadovanou frekvencí 25–50 %. V posledním desetiletí a dokonce i v časných stadiích PD studie uváděly vestibulární dysfunkce u pacientů s PD s odhadovanou frekvencí 14–25 % ve srovnání s 5–7,4 % běžné populace odpovídající věku.

Patofyziologické mechanismy NMS s PD jsou komplexní. Experimentální i funkční neurozobrazení (např. Studie SPECT a funkční MRI) zjistily, že výstupy z bazálních ganglií směřují do dolního colliculus, mediálního geniculate nucleus a temporálního kortexu. Motorické nebo NMS se vyskytují v důsledku ztráty nejen dopaminergních neuronů v substantia nigra, ale také v jiných dopaminergních a nedopaminergních oblastech mozku včetně serotoninergních, noradrenergních a cholinergních systémů. Lewyho tělíska a neurity obsahující α-synuklein, hlavní patologické rysy PD, byly pozorovány v mozkových hemisférách a také v míše, jádrech mozkového kmene a vláknitých traktech včetně vestibulárních jader a eferentního neuronálního systému ve vnitřním uchu.

Diagnostické základní audiologické a vestibulární vyhodnocení a elektrofyziologické testování jako sluchový evokovaný potenciál mozkového kmene (BAEP), videonystagmografie (VNG) a cervikální (cVEMP) a oční (oVEMP) vestibulární evokovaný myogenní potenciál jsou snadno dostupné a použitelné v mnoha částech světa jako diagnostické testy objektivně zhodnotit periferní a centrální sluchové a vestibulární dysfunkce u mnoha onemocnění včetně PD. To může pacientům poskytnout včasnou drogovou intervenci a rehabilitaci a zlepšit kvalitu jejich života.