Auditiv og vestibulær funktion ved Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom (PD) er en progressiv neurodegenerativ sygdom i centralnervesystemet, der hovedsageligt påvirker det motoriske system. De verdensomspændende data viste en stigende forekomst af PD med alderen. Meta-analyse viste en prævalens på 41/100.000 hos 40-49 år; 107/100.000 på 50-59 år; 173/100.000 i 55-64 år; 428/10.000 i 60-69 år; 425/10.000 i 65-74 år; 1087/10.000 i 70-79 år; og 1903/100.000 på >80 år. Nogle forskelle i prævalens er blevet observeret i forskellige geografiske placeringer og i forhold til køn. Patienter med PD har flere ikke-motoriske symptomer (NMS'er), herunder træthed, sensoriske symptomer, autonom forstyrrelse. søvnforstyrrelser, neuropsykiatriske abnormiteter mm. I det sidste årti og endda i tidlige stadier af PD har undersøgelser rapporteret høre- og/eller vestibulære dysfunktioner hos patienter med PD med en estimeret frekvens på 25-50 %. I det sidste årti og endda i tidlige stadier af PD rapporterede undersøgelser vestibulære dysfunktioner hos patienter med PD med en estimeret hyppighed på 14-25% sammenlignet med 5-7,4% af den generelle befolkning matchet for alder.

De patofysiologiske mekanismer af NMS'er med PD er komplekse. Eksperimentel såvel som funktionel neuroimaging (f.eks. SPECT og funktionel MRI) undersøgelser viste, at output fra basale ganglier er rettet mod den inferior colliculus, mediale geniculate nucleus og temporal cortex. Motoriske eller NMS'er opstår på grund af tab ikke kun af dopaminerge neuroner i substantia nigra, men også i andre dopaminerge og ikke-dopaminerge områder af hjernen, herunder serotoninerge, noradrenerge og kolinerge systemer. Lewy-legemer og neuritter bestående af α-synuclein, de vigtigste patologiske træk ved PD, blev observeret i hjernehalvdele samt rygmarv, hjernestammekerner og fiberkanaler inklusive vestibulære kerner og efferente neuronale system i det indre øre.

Diagnostisk basal audiologisk og vestibulær evaluering og elektrofysiologisk test som hjernestamme auditivt fremkaldt potentiale (BAEP), videonystagmografi (VNG) og cervikal (cVEMP) og okulært (oVEMP) vestibulært fremkaldt myogent potentiale er let tilgængelige og anvendelige i mange dele af verden som diagnostiske tests at objektivt evaluere perifere og centrale auditive og vestibulære dysfunktioner for mange sygdomme, herunder PD. Dette kan give patienterne tidlig lægemiddelintervention og rehabilitering og forbedre deres livskvaliteter.