Auditiv och vestibulär funktion vid Parkinsons sjukdom

Parkinsons sjukdom (PD) är en progressiv neurodegenerativ sjukdom i centrala nervsystemet som främst påverkar det motoriska systemet. Världsomspännande data visade en ökande prevalens av PD med åldern. Metaanalys visade en prevalens på 41/100 000 hos 40-49 år gamla; 107/100 000 på 50-59 år; 173/100 000 på 55-64 år; 428/10 000 på 60-69 år; 425/10 000 på 65-74 år; 1087/10 000 på 70-79 år; och 1903/100 000 på >80 år. Vissa skillnader i prevalens har observerats i olika geografiska lägen och i relation till kön. Patienter med PD har flera icke-motoriska symtom (NMS) inklusive trötthet, sensoriska symtom, autonoma störningar. sömnstörningar, neuropsykiatriska avvikelser etc. Under det senaste decenniet och även i tidiga stadier av PD har studier rapporterat hörsel- och/eller vestibulära dysfunktioner hos patienter med PD med en uppskattad frekvens på 25-50 %. Under det senaste decenniet och till och med i tidiga stadier av PD rapporterade studier vestibulära dysfunktioner hos patienter med PD med en uppskattad frekvens på 14-25 % jämfört med 5-7,4 % av den allmänna befolkningen matchad för ålder.

De patofysiologiska mekanismerna för NMS med PD är komplexa. Experimentell såväl som funktionell neuroimaging (t.ex. SPECT och funktionell MRI)-studier fann att utsignaler från basala ganglier är riktade till den nedre colliculus, mediala geniculate nucleus och temporal cortex. Motoriska eller NMS, uppstår på grund av förlust inte bara av dopaminerga neuroner i substantia nigra utan även i andra dopaminerga och icke-dopaminerga områden i hjärnan inklusive serotonerga, noradrenerga och kolinerga system. Lewy kroppar och neuriter bestående av α-synuklein, de huvudsakliga patologiska egenskaperna hos PD, observerades i hjärnhalvorna såväl som i ryggmärgen, hjärnstammen och fiberkanalerna inklusive vestibulära kärnor och efferenta neuronala system i innerörat.

Diagnostisk grundläggande audiologisk och vestibulär utvärdering och elektrofysiologisk testning som hjärnstammens auditiv framkallad potential (BAEP), videonystagmografi (VNG) och cervikal (cVEMP) och okulär (oVEMP) vestibulär framkallad myogen potential är lättillgängliga och användbara i många delar av världen som diagnostiska tester att objektivt utvärdera perifera och centrala auditiva och vestibulära dysfunktioner för många sjukdomar inklusive PD. Detta kan ge tidig läkemedelsintervention och rehabilitering för patienter och förbättra deras livskvalitet.