Glymfatická dráha v zobrazování mozku

Prozkoumat zvýšení kontrastu v různých částech mozku. Donedávna se předpokládalo, že kontrastní látky na bázi gadolinia neprocházejí hematoencefalickou bariérou, ale zpožděné zobrazení odhalilo zvýšení signálu v řadě kompartmentů v CSF (perilymfa vnitřního ucha, vnitřní zvukovod, Meckelova jeskyně, supraselární cisterna, okolní cisterna a přední oční oddíl). Tato zjištění naznačují, že kontrastní látky na bázi gadolinia (GBCA) pronikají do mozkomíšního moku přes choroidální plexus a vodnou komoru oka. MRI poskytla důkaz o přítomnosti meningeálních lymfatických cév u lidí a nehumánních primátů pro odstraňování odpadu z centrálního nervového systému. Bylo prokázáno, že silně T2 vážená tekutinou atenuovaná inverzní obnova (hT2w-FLAIR) MRI detekuje i velmi nízké koncentrace GBCA v CSF.

Cílem naší studie je najít specifické vzorce zesílení v různých cerebrálních kompartmentech v korelaci se specifickými onemocněními a postupy, jako je ozařování, chirurgie a aplikace léků při opožděném zobrazování gadolinia. Do této prospektivní studie budou zařazeni pouze pacienti s klinickou indikací pro GBCA. Před zařazením do studie poskytne každý pacient písemný informovaný souhlas s účastí a zveřejněním před zařazením do observační studie. Sken bude proveden jako výchozí před intravenózním podáním jedné dávky kyseliny gadoterové 20 minut a 120 minut po podání kontrastní látky. Zásoby obrazů celého mozku budou analyzovány na základě pacienta. Oblasti zájmu pro měření intenzity signálu budou zakresleny v různých prostorech mozkové tekutiny, velikost oblasti zájmu bude záviset na cílové struktuře. Měly by být změřeny následující struktury: laterální a centrální vodná komora a sklivec oka, pochva distálního optického nervu, Meckelova jeskyně, postranní komory a bazální cisterny.

Data budou vyjádřena jako střední hodnoty +/- jednonásobná směrodatná odchylka (SD). Normalita distribuce dat bude hodnocena pomocí Leveneova testu. Data ukazující Gaussovo rozdělení budou vyhodnocena analýzou rozptylů (ANOVA) s post-hoc analýzou. Odhadovaná velikost vzorku je kolem 30 pacientů v kontrolní a experimentální skupině. Případy s chybějícími nebo nedostupnými údaji budou vyloučeny.