Percorso glinfatico nell'imaging cerebrale

Per studiare l'aumento del contrasto in diversi compartimenti cerebrali. Fino a poco tempo fa si presumeva che i mezzi di contrasto a base di gadolinio non attraversassero la barriera emato-encefalica, ma l'imaging ritardato ha rivelato un aumento del segnale in un certo numero di compartimenti del liquor (la perilinfa dell'orecchio interno, il condotto uditivo interno, il grotta di Meckel, la cisterna soprasellare, la cisterna ambientale e il compartimento oculare anteriore). Questi risultati hanno suggerito che gli agenti di contrasto a base di gadolinio (GBCA) penetrano nel liquido cerebrospinale attraverso il plesso coroideo e la camera acquosa dell'occhio. La risonanza magnetica ha fornito la prova della presenza di vasi linfatici meningei nei primati umani e non umani per l'eliminazione dei rifiuti del sistema nervoso centrale. È stato dimostrato che la risonanza magnetica con recupero dell'inversione del fluido attenuato (hT2w-FLAIR) pesantemente pesata in T2 rileva anche concentrazioni molto basse di GBCA nel liquido cerebrospinale.

Lo scopo del nostro studio è trovare modelli di miglioramento specifici in vari compartimenti cerebrali in correlazione con malattie e procedure specifiche come radiazioni, chirurgia e applicazione di farmaci nell'imaging ritardato del gadolinio. Solo i pazienti con un'indicazione clinica per GBCA saranno inclusi in questo studio prospettico. Prima dell'arruolamento, ciascun paziente avrà fornito il consenso informato scritto alla partecipazione e alla pubblicazione prima dell'inclusione nello studio osservazionale. La scansione verrà eseguita come baseline prima della somministrazione endovenosa di contrasto di una singola dose di acido gadoterico 20 minuti e 120 minuti dopo la somministrazione del contrasto. Le pile di immagini dell'intero cervello saranno analizzate sulla base del paziente. Regioni di interesse per le misurazioni dell'intensità del segnale saranno disegnate in vari spazi fluidi cerebrali, la dimensione della regione di interesse dipenderà dalla struttura bersaglio. Devono essere misurate le seguenti strutture: camera acquosa laterale e centrale e corpo vitreo dell'occhio, guaina del nervo ottico distale, grotta di Meckel, ventricoli laterali e cisterne basali.

I dati saranno espressi come valori medi +/- una volta la deviazione standard (DS). La normalità della distribuzione dei dati sarà valutata mediante il test di Levene. I dati che mostrano una distribuzione gaussiana saranno valutati mediante un'analisi delle varianze (ANOVA) con un'analisi post-hoc. La dimensione stimata del campione è di circa 30 pazienti nel gruppo di controllo e sperimentale. Saranno esclusi i casi con dati mancanti o non disponibili.