Glymphatic Pathway in Brain Imaging

For å undersøke kontrastforsterkning i forskjellige hjernerom. Inntil nylig har det vært antatt at Gadolinium-baserte kontrastmidler ikke krysser blod-hjerne-barrieren, men forsinket bildebehandling avslørte signaløkning i en rekke rom i CSF (perilymfen i det indre øret, den indre hørselskanalen, Meckels hule, den suprasellære sisternen, den omgivende sisternen og det fremre øyerommet). Disse funnene antydet at Gadolinium-baserte kontrastmidler (GBCA) trenger inn i CSF gjennom choroid plexus og det vandige kammeret i øyet. MR har gitt bevis på tilstedeværelse av hjernehinnelymfekar hos menneskelige og ikke-menneskelige primater for fjerning av avfall fra sentralnervesystemet. Det har blitt demonstrert at tungt T2-vektet væskedempet inversjonsgjenoppretting (hT2w-FLAIR) MR oppdager selv svært lave konsentrasjoner av GBCA i CSF.

Målet med vår studie er å finne spesifikke forbedringsmønstre i ulike cerebrale rom i sammenheng med spesifikke sykdommer og prosedyrer som stråling, kirurgi og medikamentanvendelse ved forsinket gadoliniumavbildning. Kun pasienter med en klinisk indikasjon for GBCA vil bli inkludert i denne prospektive studien. Før påmelding vil hver pasient ha gitt skriftlig informert samtykke til deltakelse og publisering før inkludering i observasjonsstudien. Skanningen vil bli utført som baseline før intravenøs kontrastadministrasjon av en enkelt dose gadoterinsyre 20 minutter og 120 minutter etter kontrastadministrasjon. Helhjernebildestabler vil bli analysert på pasientbasis. Regioner av interesse for signalintensitetsmålinger vil bli tegnet i ulike cerebrale væskerom, størrelsen på området av interesse vil avhenge av målstrukturen. Følgende strukturer bør måles: lateralt og sentralt vannkammer og glasslegeme i øyet, distal synsnerveskjede, Meckels hule, laterale ventrikler og basale sisterne.

Data vil bli uttrykt som middelverdier +/- en gang standardavvik (SD). Normaliteten til datadistribusjon vil bli vurdert ved hjelp av Levenes test. Data som viser en gaussisk fordeling vil bli evaluert ved en variansanalyse (ANOVA) med en post-hoc analyse. Estimert prøvestørrelse er rundt 30 pasienter i kontroll- og forsøksgruppen. Saker med manglende eller utilgjengelige data vil bli ekskludert.