Vía glifática en imágenes cerebrales

Investigar el realce de contraste en diferentes compartimentos cerebrales. Hasta hace poco, se suponía que los agentes de contraste a base de gadolinio no cruzan la barrera hematoencefálica, pero las imágenes tardías revelaron un aumento de la señal en varios compartimentos del LCR (la perilinfa del oído interno, el canal auditivo interno, el la cueva de Meckel, la cisterna supraselar, la cisterna ambiental y el compartimento anterior del ojo). Estos hallazgos sugirieron que los agentes de contraste a base de gadolinio (GBCA) penetran en el LCR a través del plexo coroideo y la cámara acuosa del ojo. La resonancia magnética ha proporcionado la evidencia de la presencia de vasos linfáticos meníngeos en primates humanos y no humanos para la eliminación de desechos del sistema nervioso central. Se ha demostrado que la IRM con recuperación de la inversión atenuada por líquido muy ponderada en T2 (hT2w-FLAIR) detecta incluso concentraciones muy bajas de GBCA en el LCR.

El objetivo de nuestro estudio es encontrar patrones de realce específicos en varios compartimentos cerebrales en correlación con enfermedades y procedimientos específicos como la radiación, la cirugía y la aplicación de fármacos en imágenes tardías de gadolinio. Solo los pacientes con una indicación clínica para GBCA se incluirán en este estudio prospectivo. Antes de la inscripción, cada paciente habrá proporcionado un consentimiento informado por escrito de participación y publicación antes de la inclusión en el estudio observacional. La exploración se realizará como línea de base antes de la administración de contraste intravenoso de una dosis única de ácido gadotérico 20 minutos y 120 minutos después de la administración de contraste. Las pilas de imágenes de todo el cerebro se analizarán según el paciente. Las regiones de interés para las mediciones de intensidad de la señal se dibujarán en varios espacios de líquido cerebral, el tamaño de la región de interés dependerá de la estructura objetivo. Se deben medir las siguientes estructuras: cámara acuosa lateral y central y cuerpo vítreo del ojo, vaina distal del nervio óptico, caverna de Meckel, ventrículos laterales y cisternas basales.

Los datos se expresarán como valores medios +/- una desviación estándar (SD) de un pliegue. La normalidad de la distribución de datos se evaluará mediante la prueba de Levene. Los datos que muestren una distribución gaussiana se evaluarán mediante un análisis de varianzas (ANOVA) con un análisis post-hoc. El tamaño de muestra estimado es de alrededor de 30 pacientes en el grupo control y experimental. Se excluirán los casos con datos faltantes o no disponibles.