Via glifática em imagens cerebrais

Investigar o aumento do contraste em diferentes compartimentos cerebrais. Até recentemente, supunha-se que os agentes de contraste à base de gadolínio não cruzassem a barreira hematoencefálica, mas a imagiologia tardia revelou um aumento de sinal em vários compartimentos do LCR (a perilinfa do ouvido interno, o canal auditivo interno, o caverna de Meckel, a cisterna suprasselar, a cisterna ambiente e o compartimento ocular anterior). Esses achados sugeriram que os agentes de contraste à base de gadolínio (GBCA) penetram no LCR através do plexo coróide e da câmara aquosa do olho. A ressonância magnética forneceu evidências da presença de vasos linfáticos meníngeos em primatas humanos e não humanos para eliminação de resíduos do sistema nervoso central. Demonstrou-se que a RM de recuperação de inversão atenuada por fluido fortemente ponderada em T2 (hT2w-FLAIR) detecta até mesmo concentrações muito baixas de GBCA no LCR.

O objetivo do nosso estudo é encontrar padrões de realce específicos em vários compartimentos cerebrais em correlação com doenças e procedimentos específicos, como radiação, cirurgia e aplicação de drogas em imagens de gadolínio tardio. Apenas pacientes com indicação clínica para GBCA serão incluídos neste estudo prospectivo. Antes da inscrição, cada paciente terá fornecido consentimento informado por escrito de participação e publicação antes da inclusão no estudo observacional. A varredura será realizada como linha de base antes da administração de contraste intravenoso de uma dose única de ácido gadotérico 20 minutos e 120 minutos após a administração do contraste. As pilhas de imagens do cérebro inteiro serão analisadas com base no paciente. Regiões de interesse para medições de intensidade de sinal serão desenhadas em vários espaços de fluido cerebral, o tamanho da região de interesse dependerá da estrutura alvo. As seguintes estruturas devem ser medidas: câmara aquosa lateral e central e corpo vítreo do olho, bainha distal do nervo óptico, caverna de Meckel, ventrículos laterais e cisternas basais.

Os dados serão expressos como valores médios +/- desvio padrão (DP) uma vez. A normalidade da distribuição dos dados será avaliada pelo teste de Levene. Dados com distribuição gaussiana serão avaliados por análise de variâncias (ANOVA) com análise post-hoc. O tamanho amostral estimado é de cerca de 30 pacientes no grupo controle e no grupo experimental. Casos com dados ausentes ou indisponíveis serão excluídos.