Glymfatische route bij beeldvorming van de hersenen

Om de contrastverbetering in verschillende hersencompartimenten te onderzoeken. Tot voor kort werd aangenomen dat contrastmiddelen op basis van gadolinium de bloed-hersenbarrière niet passeren, maar vertraagde beeldvorming toonde een signaaltoename in een aantal compartimenten in het CSF (de perilymfe van het binnenoor, de interne gehoorgang, de Meckel's grot, de suprasellaire stortbak, de omringende stortbak en het voorste oogcompartiment). Deze bevindingen suggereerden dat contrastmiddelen op basis van gadolinium (GBCA) in het CSF doordringen via de choroïde plexus en de waterige kamer van het oog. MRI heeft het bewijs geleverd van de aanwezigheid van meningeale lymfevaten bij menselijke en niet-menselijke primaten voor het opruimen van afval van het centrale zenuwstelsel. Het is aangetoond dat zwaar T2-gewogen fluid-attenuated inversion recovery (hT2w-FLAIR) MRI zelfs zeer lage GBCA-concentraties in het CSF detecteert.

Het doel van onze studie is om specifieke verbeteringspatronen in verschillende hersencompartimenten te vinden in verband met specifieke ziekten en procedures zoals bestraling, chirurgie en medicijntoepassing bij vertraagde gadolinium-beeldvorming. Alleen patiënten met een klinische indicatie voor GBCA zullen worden opgenomen in deze prospectieve studie. Voorafgaand aan de inschrijving moet elke patiënt schriftelijke geïnformeerde toestemming hebben gegeven voor deelname en publicatie voorafgaand aan opname in het observationele onderzoek. De scan wordt uitgevoerd als basislijn vóór intraveneuze contrasttoediening van een enkelvoudige dosis gadoteerzuur 20 minuten en 120 minuten na contrasttoediening. Hele hersenbeeldstapels zullen op patiëntbasis worden geanalyseerd. Interessegebieden voor signaalintensiteitsmetingen zullen worden getekend in verschillende cerebrale vloeistofruimten, de grootte van het interessegebied zal afhangen van de doelstructuur. De volgende structuren moeten worden gemeten: laterale en centrale waterige kamer en glasachtig lichaam van het oog, distale oogzenuwschede, Meckels grot, laterale ventrikels en basale reservoirs.

Gegevens worden uitgedrukt als gemiddelde waarden +/- eenvoudige standaarddeviatie (SD). De normaliteit van de gegevensdistributie zal worden beoordeeld met behulp van Levene's test. Gegevens die een Gaussiaanse verdeling laten zien, zullen worden geëvalueerd door middel van een variantieanalyse (ANOVA) met een post-hocanalyse. De geschatte steekproefomvang is ongeveer 30 patiënten in de controlegroep en de experimentele groep. Gevallen met ontbrekende of niet-beschikbare gegevens worden uitgesloten.