Glymphatic Pathway i hjärnavbildning

Att undersöka kontrastförstärkningen i olika hjärnrum. Fram till nyligen hade det antagits att Gadoliniumbaserade kontrastmedel inte passerar blod-hjärnbarriären, men fördröjd bildbehandling avslöjade signalökning i ett antal avdelningar i CSF (perilymfen i innerörat, den inre hörselgången, Meckels grotta, den suprasellära cisternen, den omgivande cisternen och främre ögonfack). Dessa fynd tyder på att Gadolinium-baserade kontrastmedel (GBCA) penetrerar in i CSF genom plexus åderhinne och ögats vattenkammare. MRT har gett bevis på förekomsten av meningeala lymfkärl hos mänskliga och icke-mänskliga primater för avfallsrensning från centrala nervsystemet. Det har visats att kraftigt T2-viktad vätskeförsvagad inversionsåtervinning (hT2w-FLAIR) MRI detekterar även mycket låga koncentrationer av GBCA i CSF.

Syftet med vår studie är att hitta specifika förbättringsmönster i olika cerebrala kompartment i samband med specifika sjukdomar och procedurer såsom strålning, kirurgi och läkemedelstillämpning vid fördröjd gadoliniumavbildning. Endast patienter med en klinisk indikation för GBCA kommer att inkluderas i denna prospektiva studie. Före inskrivningen kommer varje patient att ha lämnat skriftligt informerat samtycke om deltagande och publicering innan inkludering i observationsstudien. Skanningen kommer att utföras som baslinje före intravenös kontrastadministrering av en engångsdos av gadoterinsyra 20 minuter och 120 minuter efter kontrastadministrering. Helhjärnans bildstaplar kommer att analyseras på patientbasis. Områden av intresse för signalintensitetsmätningar kommer att ritas i olika cerebralvätskeutrymmen, storleken på området av intresse kommer att bero på målstrukturen. Följande strukturer bör mätas: lateral och central vattenkammare och glaskropp i ögat, distal synnervskida, Meckels grotta, laterala ventriklar och basala cisterner.

Data kommer att uttryckas som medelvärden +/- enfaldig standardavvikelse (SD). Normaliteten i datadistributionen kommer att bedömas med Levenes test. Data som visar en Gaussisk fördelning kommer att utvärderas genom en analys av varianser (ANOVA) med en post-hoc analys. Beräknad provstorlek är cirka 30 patienter i kontroll- och experimentgruppen. Fall med saknad eller otillgänglig data kommer att exkluderas.