Glymphatischer Weg in der Bildgebung des Gehirns

Untersuchung der Kontrastverstärkung in verschiedenen Hirnkompartimenten. Bis vor kurzem wurde angenommen, dass Gadolinium-basierte Kontrastmittel die Blut-Hirn-Schranke nicht passieren, aber eine verzögerte Bildgebung zeigte eine Signalerhöhung in einer Reihe von Kompartimenten im Liquor (der Perilymphe des Innenohrs, dem inneren Gehörgang, dem Meckels Höhle, die supraselläre Zisterne, die umgebende Zisterne und das vordere Augenfach). Diese Befunde legten nahe, dass Gadolinium-basierte Kontrastmittel (GBCA) durch den Plexus choroideus und das Kammerwasser des Auges in den Liquor eindringen. Die MRI hat den Nachweis des Vorhandenseins meningealer Lymphgefäße bei menschlichen und nichtmenschlichen Primaten für die Abfallbeseitigung des zentralen Nervensystems erbracht. Es wurde gezeigt, dass die MRT mit stark T2-gewichteter flüssigkeitsattenuierter Inversionswiederherstellung (hT2w-FLAIR) sogar sehr niedrige Konzentrationen von GBCA im Liquor nachweist.

Das Ziel unserer Studie ist es, spezifische Enhancement-Muster in verschiedenen zerebralen Kompartimenten in Korrelation mit spezifischen Krankheiten und Verfahren wie Bestrahlung, Operation und Medikamentenapplikation in der verzögerten Gadolinium-Bildgebung zu finden. In diese prospektive Studie werden nur Patienten mit einer klinischen Indikation für GBCA eingeschlossen. Vor der Aufnahme muss jeder Patient eine schriftliche Einverständniserklärung zur Teilnahme und Veröffentlichung vor der Aufnahme in die Beobachtungsstudie abgegeben haben. Der Scan wird als Baseline vor der intravenösen Kontrastmittelgabe einer Einzeldosis Gadotersäure 20 Minuten und 120 Minuten nach der Kontrastmittelgabe durchgeführt. Ganzhirnbildstapel werden patientenbezogen analysiert. Regions of Interest für Signalintensitätsmessungen werden in verschiedene zerebrale Flüssigkeitsräume eingezeichnet, die Größe der Region of Interest hängt von der Zielstruktur ab. Folgende Strukturen sollten vermessen werden: laterales und zentrales Kammerwasser und Glaskörper des Auges, distale Sehnervenscheide, Meckelsche Höhle, Seitenventrikel und basale Zisternen.

Die Daten werden als Mittelwerte +/- einfache Standardabweichung (SD) ausgedrückt. Die Normalität der Datenverteilung wird mit dem Levene-Test bewertet. Daten, die eine Gaußsche Verteilung zeigen, werden durch eine Varianzanalyse (ANOVA) mit einer Post-hoc-Analyse ausgewertet. Die geschätzte Stichprobengröße beträgt etwa 30 Patienten in der Kontroll- und der Versuchsgruppe. Fälle mit fehlenden oder nicht verfügbaren Daten werden ausgeschlossen.