Klinická validace platformy kognitivní stimulace pro jedince s demencí – Musiquence

Demence je klinický syndrom charakterizovaný progresivním a nevratným zhoršováním kognitivních funkcí, které narušuje behaviorální a funkční domény. V rámci nefarmakologických přístupů je kognitivní stimulační terapie (CST) nejvíce studovanou a dobře zavedenou intervencí u jedinců s mírnou až středně těžkou demencí. Základní předpoklady za kognitivními intervencemi CST jsou:

1. IwD může těžit z kognitivní stimulace, pokud jsou mobilizovány relativně zachované kognitivní funkce (např. krystalizované schopnosti, jako je sémantická paměť a verbální dovednosti), a;
2. Dokonce i v pokročilém věku může expozice obohacenému prostředí (tj. sociálně a kognitivně náročným) zvýšit kognitivní rezervu a neuroplasticitu.

Pokud jde o první předpoklad kognitivních intervencí (a1), je známo, že i ve středních až pokročilých stádiích demence je hudební paměť jednou ze schopností, které zůstávají nedotčeny. Předpokládá se, že schopnosti zpracování hudby předcházejí rozvoji lexikálních jazykových funkcí. Tato hypotéza je potvrzena zjištěními, která ukazují, že IWD stále reagují na hudbu, i když nejsou schopni verbálně komunikovat nebo rozpoznávat slova. Navíc je hudba často spojována se životními zkušenostmi. Literatura také uvádí, že vzpomínky spojené se specifickou hudbou by byly vybavovány déle než vzpomínky bez spojení s hudbou; to naznačuje, že používání hudby jako vzpomínkového prvku v programech kognitivní stimulace může mít slibný účinek na kognici. Podle druhého předpokladu CST (a2) by usnadnění obohacujícího prostředí pro IWD pomocí hudby a reminiscenčních prvků mohlo ovlivnit kognitivní rezervu a neuroplasticitu.

V této souvislosti Ferreira et al. vyvinuli platformu – Musiquence – která zahrnuje hudbu a reminiscenci do kognitivních stimulačních aktivit pro IWD. Musiquence umožňuje gamifikaci a personalizaci 6 typů aktivit:

• Orientace v realitě – aktivita podobná kvízu, která obsahuje informace o datu a čase.
• Kreativní kresby – hra podobná puzzle, ve které účastník kreslí chybějící dílky.
• Activities of Daily Living (ADL) – hra podobná puzzle, ve které musí účastníci provést řadu domácích prací (tj. vyčistit zuby) a chybějící kousky doplnit skutečnými fyzickými předměty (tj. zubní pastou).
• Aktivita Search Objects - průzkumná hra, ve které musí účastníci najít skryté obrázky (např. kočky), které jsou viditelné pouze přes virtuální lupu.
• Znalostní kvíz - účastníci musí vybrat správnou odpověď na otázku mezi nesprávnými.
• Činnost sdružení - účastníci musí roztřídit předměty podle pokynů. Například oddělte auta od motocyklů a umístěte je do správného kontejneru.

Platforma je kompatibilní s různými technologiemi, které umožňují přizpůsobení potřebám pacientů (motorické potíže, problémy se zrakem, třes). Obsah kognitivní stimulace lze přizpůsobit uživateli, protože pečovatelé mohou při vytváření úkolů přidávat text, obrázky a hudbu.