Klinisk validering av en kognitiv stimuleringsplattform för individer med demens - Musik

Demens är ett kliniskt syndrom som kännetecknas av en progressiv och irreversibel försämring av kognitiv funktion som försämrar beteendemässiga och funktionella domäner. Inom icke-farmakologiska metoder är kognitiv stimuleringsterapi (CST) den mest studerade och väletablerade interventionen för individer med mild till måttlig demens. De underliggande antagandena bakom kognitiva baserade interventioner av CST är:

1. IwD kan dra nytta av kognitiv stimulering om mobiliseras relativt bevarade kognitiva funktioner (t.ex. kristalliserade förmågor som semantiskt minne och verbala färdigheter), och;
2. Även i hög ålder kan exponering för berikade miljöer (d.v.s. socialt och kognitivt utmanande) förbättra kognitiv reserv och neuroplasticitet.

När det gäller det första antagandet om kognitiva baserade interventioner (a1) är det känt att även i måttliga till avancerade stadier av demens är musikminnet en av de förmågor som förblir intakt. Det antas att musikbearbetningsförmåga föregår utvecklingen av lexikaliska språkfunktioner. Denna hypotes bekräftas av fynd som visar att IwD fortfarande reagerar på musik även när de inte kan kommunicera verbalt eller känna igen ord. Dessutom förknippas musik ofta med livserfarenheter. Litteraturen har också rapporterat att minnen associerade med specifik musik kommer att komma ihåg längre än minnen utan koppling till musik; detta tyder på att användning av musik som ett reminiscenselement i kognitiva stimuleringsprogram kan ha en lovande effekt på kognition. Enligt det andra antagandet av CST (a2), kan underlättande av en berikande miljö för IwD genom att använda, för , musik och reminiscenselement påverka kognitiv reserv och neuroplasticitet.

I detta sammanhang har Ferreira et al. utvecklat en plattform - Musquence - som införlivar musik och reminiscens i kognitiva stimuleringsaktiviteter för IwD. Musquence tillåter spelifiering och personalisering av 6 typer av aktiviteter:

• Verklighetsorientering - en frågesportliknande aktivitet som innehåller information om datum och tid.
• Creative Drawings - ett pusselliknande spel där deltagaren ritar de saknade bitarna.
• Activities of Daily Living (ADL) - ett pusselliknande spel där deltagarna måste utföra en uppsättning sysslor (dvs borsta tänderna) och de saknade bitarna kompletteras med riktiga fysiska föremål (dvs tandkräm).
• Search Objects-aktivitet - utforskningsspel där deltagarna måste hitta dolda bilder (t.ex. katter) som bara är synliga genom ett virtuellt förstoringsglas.
• Kunskapsquiz - deltagare måste välja rätt svar på en fråga bland felaktiga.
• Föreningsaktivitet – deltagare ska kategorisera föremålen enligt instruktionerna. Separera till exempel bilar från motorcyklar och placera dem i rätt container.

Plattformen är kompatibel med olika teknologier som möjliggör anpassning till patienternas behov (motoriska svårigheter, synproblem, darrning). Kognitiv stimuleringsinnehåll kan anpassas till användaren eftersom vårdgivarna kan lägga till text, bilder och musik när de skapar uppgifterna.