Klinisk validering av en kognitiv stimuleringsplattform for personer med demens – musikk

Demens er et klinisk syndrom karakterisert ved en progressiv og irreversibel forverring av kognitiv funksjon som svekker atferdsmessige og funksjonelle domener. Innenfor ikke-farmakologiske tilnærminger er kognitiv stimuleringsterapi (CST) den mest studerte og veletablerte intervensjonen for personer med mild til moderat demens. De underliggende antakelsene bak kognitiv-baserte intervensjoner av CST er:

1. IwD kan dra nytte av kognitiv stimulering hvis mobiliserte relativt bevarte kognitive funksjoner (f.eks. krystalliserte evner som semantisk hukommelse og verbale ferdigheter), og;
2. Selv i høy alder kan eksponering for berikede miljøer (dvs. sosialt og kognitivt utfordrende) øke kognitiv reserve og nevroplastisitet.

Når det gjelder den første antagelsen om kognitivt-baserte intervensjoner (a1), er det kjent at selv i moderate til avanserte stadier av demens, er musikalsk hukommelse en av evnene som forblir intakt. Det antas at musikkprosesseringsevner går foran utviklingen av leksikalske språkfunksjoner. Denne hypotesen bekreftes av funn som viser at IwD fortsatt reagerer på musikk selv når de ikke er i stand til å kommunisere verbalt eller gjenkjenne ord. I tillegg er musikk ofte forbundet med livserfaringer. Litteraturen har også rapportert at minner assosiert med spesifikk musikk vil bli husket lenger enn minner uten assosiasjon til musikk; dette antyder at bruk av musikk som et reminiscenselement på kognitive stimuleringsprogrammer kan ha en lovende effekt på kognisjon. I følge den andre antakelsen til CST (a2), kan det å legge til rette for et berikende miljø for IwD ved å bruke, for , musikk og reminiscenselementer påvirke kognitiv reserve og nevroplastisitet.

I denne sammenheng har Ferreira et al. utviklet en plattform - Musquence - som inkorporerer musikk og erindring i kognitive stimuleringsaktiviteter for IwD. Musquence tillater spillifisering og personalisering av 6 typer aktiviteter:

• Reality Orientation - en quiz-lignende aktivitet som inkluderer informasjon om dato og klokkeslett.
• Creative Drawings - et puslespill-lignende spill der deltakeren tegner de manglende brikkene.
• Activities of Daily Living (ADL) - et puslespill-lignende spill der deltakerne må utføre et sett med gjøremål (dvs. pusse tennene), og de manglende brikkene fullføres med ekte fysiske gjenstander (dvs. tannkrem).
• Search Objects-aktivitet - utforskningsspill der deltakerne må finne skjulte bilder (f.eks. katter) som kun er synlige gjennom et virtuelt forstørrelsesglass.
• Kunnskapsquiz - deltakerne må velge riktig svar på et spørsmål blant feil.
• Foreningsaktivitet - deltakere skal kategorisere gjenstandene etter instruksen. For eksempel, skille biler fra motorsykler og plasser dem i riktig container.

Plattformen er kompatibel med ulike teknologier som tillater tilpasning til pasientenes behov (motoriske vansker, synsproblemer, skjelving). Kognitiv stimuleringsinnhold kan tilpasses brukeren siden omsorgspersonene kan legge til tekst, bilder og musikk når de lager oppgavene.