Prevalence onemocnění ledvin u dětí s celiakií (COELIGAN)

V této studii se výzkumníci snaží kvantifikovat prevalenci abnormalit močového sedimentu u dětí s celiakií, aby posoudili, zda má u této populace význam screening na onemocnění ledvin. Celiakie (CD) je často doprovázena řadou extradigestivních projevů, což z ní činí spíše systémové onemocnění než onemocnění omezené na gastrointestinální trakt. CD patří do skupiny autoimunitních onemocnění, u jedinců s CD a jejich prvostupňových příbuzných byla zaznamenána signifikantně zvýšená prevalence jiných autoimunitních onemocnění (AD) a u jedinců s jinými AD je dokumentována významně zvýšená prevalence CD. Souvislost mezi CD a jinými AD může být vysvětlena sdíleným patogenním základem, zahrnujícím genetickou náchylnost jako u diabetu 1. typu (T1D), podobné spouštěče prostředí, zvýšenou propustnost střeva a možná neobjevenými mechanismy. Mnoho extraintestinálních projevů CD zahrnuje ledviny. Urolitiáza a krystaly indukované onemocnění ledvin, nefrogenní ascites, zvýšené riziko terminálního onemocnění ledvin a membranoproliferativní glomerulonefritida typu 1 jsou spojeny s CD. O riziku onemocnění ledvin u jedinců s CD je však známo jen málo a bylo by zajímavé posoudit prevalenci abnormalit močového sedimentu u pediatrické populace při diagnóze a během sledování. Žádné předchozí studie nezkoumaly riziko onemocnění ledvin a v současné době neexistují doporučení pro screening renálního postižení u pacientů s CD.

Jedním z onemocnění ledvin, které zvláště přitahuje naši pozornost, je IgA nefropatie (NIgA). Za prvé, studie naznačují společný patogenní základ mezi touto nefropatií a CD a za druhé je to jedna z nejčastějších primárních glomerulonefritid u dětí a dospívajících na celém světě. NIgA obvykle progreduje do konečného stádia renálního onemocnění (ESRD) během 20 let; střední věk pacientů zahajujících dialýzu se pohybuje od 40 do 50 let. Kohortové studie s rozsáhlým sledováním ukazují, že 10–13 % dětí nakonec dosáhne ESRD do 10 let a 20–30 % do 20 let. Ve více než polovině případů je NIgA asymptomatická (mikroskopická hematurie) a je diagnostikována po náhodném nálezu hypertenze, subnormální glomerulární filtrace, hematurie a/nebo proteinurie u dětí a dospělých. Inhibitory renin-angiotenzinového systému prokázaly účinné výsledky při snižování progrese poškození ledvin u mladých pacientů s NigA se středně závažnou proteinurií.

S ohledem na jeho potenciální závažnost, argumenty ve prospěch jeho spojení s CD, jeho obecně asymptomatický klinický obraz a užitečnost jeho časné detekce se nám zdá zajímavé zhodnotit prevalenci močových abnormalit charakteristických pro NigA u dětí s celiakií. choroba. Výsledky této studie by mohly mít vliv na prevenci onemocnění ledvin u pacientů s celiakií.