Prévalence de la maladie rénale chez les enfants atteints de maladie coeliaque (COELIGAN)

Dans cette étude, les chercheurs cherchent à quantifier la prévalence des anomalies du sédiment urinaire chez les enfants atteints de la maladie cœliaque afin d'évaluer s'il est utile de dépister la maladie rénale dans cette population. La maladie cœliaque (MC) s'accompagne fréquemment d'une variété de manifestations extra-digestives, ce qui en fait une maladie systémique plutôt qu'une maladie limitée au tractus gastro-intestinal. La MC appartient au groupe des maladies auto-immunes, une prévalence significativement accrue d'autres maladies auto-immunes (MA) a été signalée chez les personnes atteintes de MC et leurs parents au premier degré, et une prévalence considérablement accrue de MC a été documentée chez les personnes atteintes d'autres maladies de l'Alzheimer. L'association entre la MC et d'autres AD peut s'expliquer par une base pathogénique commune, impliquant une susceptibilité génétique comme dans le diabète de type 1 (DT1), des déclencheurs environnementaux similaires, une perméabilité intestinale accrue et éventuellement des mécanismes non découverts. De nombreuses manifestations extra-intestinales de la MC impliquent le rein. La lithiase urinaire et l'insuffisance rénale cristalline, l'ascite néphrogénique, le risque accru d'insuffisance rénale terminale et la glomérulonéphrite membranoproliférative de type 1 sont associés à la MC. Cependant, on sait peu de choses sur le risque de maladie rénale chez les personnes atteintes de MC, et il serait intéressant d'évaluer la prévalence des anomalies du sédiment urinaire dans une population pédiatrique au moment du diagnostic et au cours du suivi. Aucune étude antérieure n'a examiné le risque de maladie rénale et il n'existe actuellement aucune recommandation pour le dépistage de l'atteinte rénale chez les patients atteints de MC.

L'une des affections rénales qui retient particulièrement notre attention est la néphropathie à IgA (NIgA). Premièrement, des études suggèrent une base pathogénique commune entre cette néphropathie et la MC et deuxièmement, il s'agit de l'une des glomérulonéphrites primaires les plus courantes chez les enfants et les adolescents dans le monde. La NIgA évolue généralement vers une insuffisance rénale terminale (IRT) dans les 20 ans ; l'âge médian des patients commençant la dialyse varie de 40 à 50 ans. Des études de cohorte avec un suivi approfondi montrent que 10 à 13 % des enfants finissent par atteindre l'IRT dans les 10 ans et 20 à 30 % dans les 20 ans. Dans plus de la moitié des cas, le NIgA est asymptomatique (hématurie microscopique) et est diagnostiqué après une découverte fortuite d'hypertension, de taux de filtration glomérulaire inférieur à la normale, d'hématurie et/ou de protéinurie chez les enfants et les adultes. Les inhibiteurs du système rénine-angiotensine ont montré des résultats efficaces pour réduire la progression des lésions rénales chez les jeunes patients NigA présentant une protéinurie modérée.

Au vu de sa gravité potentielle, des arguments en faveur de son association à la MC, de sa présentation clinique généralement asymptomatique et de l'utilité de sa détection précoce, il nous semble intéressant d'évaluer la prévalence des anomalies urinaires caractéristiques du NigA chez les enfants coeliaques. maladie. Les résultats de cette étude pourraient avoir un impact sur la prévention des maladies rénales chez les patients atteints de maladie coeliaque.