A vesebetegség előfordulása cöliákiás gyermekeknél (COELIGAN)

Ebben a tanulmányban a kutatók arra törekednek, hogy számszerűsítsék a vizeletüledék-rendellenességek előfordulását a cöliákiában szenvedő gyermekeknél, hogy felmérjék, van-e értelme a vesebetegség szűrésének ebben a populációban. A cöliákiát (CD) gyakran számos, az emésztésen kívüli megnyilvánulás kíséri, így inkább szisztémás betegség, semmint a gyomor-bél traktusra korlátozódó betegség. A CD az autoimmun betegségek csoportjába tartozik, más autoimmun betegségek (AD) prevalenciájáról számoltak be a CD-s egyéneknél és elsőfokú rokonaiknál, más AD-ben szenvedőknél pedig a CD prevalenciájának jelentős növekedését dokumentálták. A CD és más AD-k közötti összefüggést egy közös patogenitás magyarázhatja, amely magában foglalja az 1-es típusú cukorbetegséghez hasonló genetikai fogékonyságot (T1D), hasonló környezeti kiváltó tényezőket, a megnövekedett bélpermeabilitást és valószínűleg fel nem fedezett mechanizmusokat. A CD számos extraintestinalis megnyilvánulása a vesét érinti. Az urolithiasis és a kristályok által kiváltott vesebetegség, a nephrogén ascites, a végstádiumú vesebetegség fokozott kockázata és az 1-es típusú membranoproliferatív glomerulonephritis összefüggésbe hozható a CD-vel. Keveset tudunk azonban a CD-s betegek vesebetegségének kockázatáról, és érdekes lenne felmérni a vizeletüledék-rendellenességek előfordulását gyermekpopulációban a diagnózis felállításakor és a követés során. Korábbi tanulmányok nem vizsgálták a vesebetegség kockázatát, és jelenleg nincsenek ajánlások a CD-s betegek veseérintettségének szűrésére.

Az egyik vesebetegség, amely különösen felkelti a figyelmünket, az IgA nephropathia (NIgA). Először is, a tanulmányok közös patogén alapra utalnak e nephropathia és a CD között, másodszor pedig ez az egyik leggyakoribb primer glomerulonephritis gyermekek és serdülők körében világszerte. A NIgA általában 20 éven belül végstádiumú vesebetegséggé (ESRD) fejlődik; a dialízist megkezdő betegek medián életkora 40 és 50 év között van. A kiterjedt nyomon követéssel végzett kohorsz vizsgálatok azt mutatják, hogy a gyermekek 10-13%-a végül 10 éven belül, 20-30%-a pedig 20 éven belül éri el az ESRD-t. Az esetek több mint felében az NIgA tünetmentes (mikroszkópos hematuria), és gyermekeknél és felnőtteknél magas vérnyomás, szubnormális glomeruláris filtrációs ráta, hematuria és/vagy proteinuria véletlenszerű megállapítása után diagnosztizálják. A renin-angiotenzin rendszer inhibitorai hatékony eredményeket mutattak a vesekárosodás progressziójának csökkentésében mérsékelt proteinuriában szenvedő fiatal NigA betegeknél.

Tekintettel a lehetséges súlyosságára, a CD-vel való összefüggése melletti érvekre, általában tünetmentes klinikai megjelenésére és korai felismerésének hasznosságára, érdekesnek tűnik számunkra a NigA-ra jellemző vizeletürítési rendellenességek előfordulásának értékelése cöliákiás gyermekeknél. betegség. A tanulmány eredményei hatással lehetnek a cöliákiában szenvedő betegek vesebetegségének megelőzésére.