Munuaissairauden esiintyvyys keliakiaa sairastavilla lapsilla (COELIGAN)

Tässä tutkimuksessa tutkijat pyrkivät kvantifioimaan virtsan sedimentin poikkeavuuksien esiintyvyyden keliakiaa sairastavilla lapsilla arvioidakseen, onko munuaissairauden seulonnassa arvoa tässä populaatiossa. Keliakiaan (CD) liittyy usein erilaisia ​​​​ruoansulatuskanavan ulkopuolisia ilmenemismuotoja, mikä tekee siitä systeemisen sairauden pikemminkin kuin ruoansulatuskanavaan rajoittuvan sairauden. CD kuuluu autoimmuunitautien ryhmään, muiden autoimmuunisairauksien (AD) esiintyvyyden on raportoitu merkittävästi lisääntyneen CD-potilailla ja heidän ensimmäisen asteen sukulaisilla, ja CD:n merkittävästi lisääntynyt esiintyvyys on dokumentoitu henkilöillä, joilla on muu AD. CD:n ja muiden AD-tautien välinen yhteys voidaan selittää yhteisellä patogeenisyydellä, johon liittyy geneettinen herkkyys kuten tyypin 1 diabeteksessa (T1D), samanlaiset ympäristön laukaisevat tekijät, lisääntynyt suolen läpäisevyys ja mahdollisesti tuntemattomat mekanismit. Monet CD:n suoliston ulkopuolisista ilmenemismuodoista liittyvät munuaisiin. Virtsakivitauti ja kiteiden aiheuttama munuaissairaus, nefrogeeninen askites, lisääntynyt loppuvaiheen munuaissairauden riski ja membraaniproliferatiivinen glomerulonefriitti tyyppi 1 liittyvät CD:hen. Kuitenkin vain vähän tiedetään CD-potilaiden munuaissairauden riskistä, ja olisi mielenkiintoista arvioida virtsan sedimentin poikkeavuuksien esiintyvyys lapsiväestössä diagnoosin yhteydessä ja seurannan aikana. Aiemmissa tutkimuksissa ei ole tutkittu munuaissairauden riskiä, ​​eikä tällä hetkellä ole suosituksia CD-potilaiden munuaisvaurioiden seulomiseksi.

Yksi erityisesti huomiomme herättävistä munuaissairauksista on IgA-nefropatia (NIgA). Ensinnäkin tutkimukset viittaavat yhteiseen patogeeniseen perustaan ​​tämän nefropatian ja CD:n välillä, ja toiseksi se on yksi yleisimmistä primaarisista glomerulonefriitistä lapsilla ja nuorilla maailmanlaajuisesti. NIgA etenee yleensä loppuvaiheen munuaissairaudeksi (ESRD) 20 vuoden kuluessa; Dialyysin aloittavien potilaiden mediaani-ikä on 40–50 vuotta. Kohorttitutkimukset, joissa on laaja seuranta, osoittavat, että 10-13 % lapsista saavuttaa lopulta ESRD:n 10 vuodessa ja 20-30 % 20 vuoden sisällä. Yli puolessa tapauksista NIgA on oireeton (mikroskooppinen hematuria), ja se diagnosoidaan sen jälkeen, kun lapsilla ja aikuisilla on havaittu satunnainen verenpainetauti, alinormaali glomerulusten suodatusnopeus, hematuria ja/tai proteinuria. Reniini-angiotensiinijärjestelmän estäjät ovat osoittaneet tehokkaita tuloksia munuaisvaurion etenemisen vähentämisessä nuorilla NigA-potilailla, joilla on kohtalainen proteinuria.

Kun otetaan huomioon sen mahdollinen vakavuus, sen yhteyteen CD:n kanssa puoltavat argumentit, sen yleensä oireeton kliininen esitys ja sen varhaisen havaitsemisen hyödyllisyys, vaikuttaa mielenkiintoiselta arvioida NigA:lle ominaisten virtsaamishäiriöiden esiintyvyyttä keliakiaa sairastavilla lapsilla. sairaus. Tämän tutkimuksen tuloksilla saattaa olla vaikutusta keliakiapotilaiden munuaissairauden ehkäisyyn.