Распространенность почечной недостаточности у детей с глютеновой болезнью (COELIGAN)

В этом исследовании исследователи стремились количественно оценить распространенность аномалий осадка мочи у детей с глютеновой болезнью, чтобы оценить, имеет ли значение скрининг на заболевание почек в этой популяции. Целиакия (CD) часто сопровождается разнообразными внепищеварительными проявлениями, что делает ее системным заболеванием, а не заболеванием, ограниченным желудочно-кишечным трактом. CD относится к группе аутоиммунных заболеваний, значительное увеличение распространенности других аутоиммунных заболеваний (AD) было зарегистрировано у лиц с CD и их ближайших родственников, а значительное увеличение распространенности CD было зарегистрировано у лиц с другими AD. Связь между болезнью Крона и другими атопическими дерматитами можно объяснить общей патогенетической основой, включающей генетическую предрасположенность, как при диабете 1 типа (СД1), схожие триггеры окружающей среды, повышенную проницаемость кишечника и, возможно, неизвестные механизмы. Многие внекишечные проявления БК поражают почки. Мочекаменная болезнь и индуцированная кристаллами болезнь почек, нефрогенный асцит, повышенный риск терминальной стадии почечной недостаточности и мембранопролиферативного гломерулонефрита 1 типа связаны с БК. Однако мало что известно о риске заболевания почек у лиц с БК, и было бы интересно оценить распространенность аномалий осадка мочи в педиатрической популяции при постановке диагноза и во время последующего наблюдения. Ни в одном из предыдущих исследований не изучался риск заболевания почек, и в настоящее время нет рекомендаций по скринингу поражения почек у пациентов с болезнью Крона.

Одним из почечных заболеваний, которое особенно привлекает наше внимание, является IgA-нефропатия (NIgA). Во-первых, исследования предполагают общую патогенетическую основу между этой нефропатией и БК, а во-вторых, это один из наиболее распространенных первичных гломерулонефритов у детей и подростков во всем мире. NIgA обычно прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности (ESRD) в течение 20 лет; средний возраст пациентов, начинающих диализ, колеблется от 40 до 50 лет. Когортные исследования с обширным последующим наблюдением показывают, что 10-13% детей в конечном итоге достигают терминальной стадии почечной недостаточности в течение 10 лет и 20-30% - в течение 20 лет. Более чем в половине случаев NIgA протекает бессимптомно (микрогематурия) и диагностируется при случайном обнаружении артериальной гипертензии, субнормальной скорости клубочковой фильтрации, гематурии и/или протеинурии у детей и взрослых. Ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы показали эффективные результаты в снижении прогрессирования поражения почек у молодых пациентов с NigA и умеренной протеинурией.

Ввиду его потенциальной тяжести, аргументов в пользу его ассоциации с БК, его в целом бессимптомной клинической картины и полезности его раннего выявления, нам кажется интересным оценить распространенность нарушений мочеиспускания, характерных для NigA, у детей с целиакией. болезнь. Результаты этого исследования могут оказать влияние на профилактику почечной недостаточности у пациентов с глютеновой болезнью.