Forekomst av nyresykdom hos barn med cøliaki (COELIGAN)

I denne studien søker etterforskerne å kvantifisere prevalensen av urinsedimentavvik hos barn med cøliaki for å vurdere om det er verdi i screening for nyresykdom i denne populasjonen. Cøliaki (CD) er ofte ledsaget av en rekke ekstra-fordøyelses-manifestasjoner, noe som gjør det til en systemisk sykdom snarere enn en sykdom begrenset til mage-tarmkanalen. CD tilhører gruppen autoimmune sykdommer, det er rapportert en betydelig økt forekomst av andre autoimmune sykdommer (AD) hos personer med CD og deres førstegradsslektninger, og det er dokumentert en signifikant økt prevalens av CD hos personer med annen AD. Sammenhengen mellom CD og andre AD kan forklares med en delt patogen basis, som involverer genetisk følsomhet som ved type 1 diabetes (T1D), lignende miljøutløsere, økt tarmpermeabilitet og muligens av uoppdagede mekanismer. Mange av de ekstraintestinale manifestasjonene av CD involverer nyrene. Urolithiasis og krystallindusert nyresykdom, nefrogen ascites, økt risiko for nyresykdom i sluttstadiet og membranproliferativ glomerulonefritt type 1 er assosiert med CD. Det er imidlertid lite kjent om risikoen for nyresykdom hos personer med CD, og ​​det ville være interessant å vurdere forekomsten av urinsedimentavvik i en pediatrisk populasjon ved diagnose og under oppfølging. Ingen tidligere studier har undersøkt risikoen for nyresykdom, og det er foreløpig ingen anbefalinger for screening for nyrepåvirkning hos pasienter med CD.

En av nyrelidelsene som tiltrekker oss spesielt er IgA nefropati (NIgA). For det første antyder studier en vanlig patogen basis mellom denne nefropatien og CD, og ​​for det andre er det en av de vanligste primære glomerulonefrittene hos barn og ungdom over hele verden. NIgA utvikler seg vanligvis til nyresykdom i sluttstadiet (ESRD) innen 20 år; medianalderen for pasienter som starter dialyse varierer fra 40 til 50 år. Kohortstudier med omfattende oppfølging viser at 10-13 % av barna til slutt når ESRD innen 10 år og 20-30 % innen 20 år. I mer enn halvparten av tilfellene er NIgA asymptomatisk (mikroskopisk hematuri) og diagnostiseres etter et tilfeldig funn av hypertensjon, subnormal glomerulær filtrasjonshastighet, hematuri og/eller proteinuri hos barn og voksne. Renin-angiotensin-systemhemmere har vist effektive resultater for å redusere progresjonen av nyreskade hos unge NigA-pasienter med moderat proteinuri.

I lys av dens potensielle alvorlighetsgrad, argumentene for dets assosiasjon med CD, dens generelt asymptomatiske kliniske presentasjon og nytten av dens tidlige påvisning, virker det interessant for oss å evaluere prevalensen av urinavvik som er karakteristiske for NigA hos barn med cøliaki. sykdom. Resultatene av denne studien kan ha en innvirkning på forebygging av nyresykdom hos pasienter med cøliaki.