Pragmatické natažení zadní kapsuly versus natažení ve spánku u subjektu s patologií ramen

Patologie ramene byly hlášeny jako třetí nejoblíbenější muskuloskeletální problém po problémech s koleny a zády a jsou relativně časté u 1 ze 3 jedinců v životě a bolest ramene byly hlášeny jednou ročně. Populárními poruchami ramenního komplexu jsou tendinopatie, léze rotátorové manžety, serratus anterior paralýza, syndrom subakromiálního impingementu a adhezivní kapsulitida mezi těmito 44–65 procenty poruch ramene, které přispívají k syndromu subakromiálního impingementu.

Zadní těsnost kapsuly je častější u činností nad hlavou, což zvyšuje sílu na ramenní kloub, což může způsobit těsnost zadní kapsuly spolu s roztržením rotátorové manžety. Aktivním stabilizátorem pro rameno je rotátorová manžeta, která zabraňuje lepší translaci hlavice humeru během abdukce ramene v důsledku slabosti rotátorové manžety spolu se zadní dolní kapsulární těsností, kdy se hlavice humeru může přemístit lépe a v konečném důsledku vést k SAIS, ve kterém šlacha rotátorové manžety dlouhá hlava biceps a subakromiální burza zasahují mezi akromium nahoře a větší tuberkulum hlavice humeru dole. Natržení šlachy subscapularis jsou většinou výsledkem degenerativního procesu, ale méně často může traumatické poranění vyústit v akutní natržení subscapularis. Nejčastějšími mechanismy poranění subscapularis jsou hyperextenze a zevní rotace ramene.6 Sval infraspinatus (ISP), jeden ze svalů rotátorové manžety. Bolest v infraspinatus je s největší pravděpodobností způsobena opakovaným pohybem zahrnujícím rameno. Častěji to dostávají plavci, tenisté, malíři a tesaři. S přibývajícím věkem je to také pravděpodobnější.

Serratus anterior hraje důležitou roli v prevenci impingementu ramene zvedáním výběžku akromia při činnostech nad hlavou. Nejčastější patologií serratus anterior je dysfunkce serratus anterior, která může způsobit okřídlení lopatky.8 U deficitu glenohumerální vnitřní rotace GHIRD existuje 18 až 20 stupňů omezení spolu s glenohumerální horizontální addukcí a neúplná rotace humeru může vést k těsnosti zadního pouzdra. Proto je zadní kapsulární protažení účinnější intervencí pro těsnost zadního pouzdra. AC kloub je zodpovědný za postižení ramene a bolest při neaktivních pacientech a sportovních aktivitách včetně lyžování, cyklistiky a většinou při kontaktních sportech, které přispívají přibližně 9 procenty k poškození AC kloubu s poraněním ramene. . Zhoršení AC kloubu ovlivňuje rozsah pohybu, bolest a slabost spolu se špatným držením těla, což vede k omezení činností nad hlavou.

Nejčastějšími příčinami jsou zadní kapsulární těsnost a natržení rotátorové manžety zahrnují pohyby nad hlavou, jako je plavání a volejbal a basketbal, které mají vysokorychlostní tlaky na kloubní rameno.

Při neoperativním řešení subakromiálního impingementu se normálně podává protizánětlivá medikace, subakromiální injekce steroidů, ultrazvuk, změny životního stylu a fyzikální terapie. Fyzikální terapie se používá ke snížení bolesti a zlepšení fungování SIS. Pacienti by se měli pokusit přerušit pohyby nad hlavou, pokud symptomy nezmizí.

Pragmatický zadní kapsulární úsek (PPCS) je navržen tak, aby natáhl zadní kapsulu, když je v torzi. Pragmatické zadní kapsulární natažení může účinně zlepšit funkční pohyby a ramenní ROM zdravých mladých dospělých.16 Dalším oblíbeným strečinkem je strečink pro spaní. Dochází k významnému zvýšení ohebnosti zadního ramene natažením ve spánku. Pohyb lopatky je omezen při provádění protažení ve spánku a provede se tak, že si lehnete na stranu, která se má natáhnout, zvednete humerus na 90° na opěrné ploše a poté pasivně vnitřní rotaci ramene s opačnou rukou.