Pragmatische posterieure kapselrekking versus slaperrekking bij patiënt met schouderpathologieën

Schouderpathologieën zijn gemeld als het derde meest populaire musculoskeletale probleem na knie- en rugklachten en komen relatief vaak voor bij 1 op de 3 personen in hun leven en rapporteerden één keer per jaar schouderpijn. De populaire schoudercomplexaandoeningen zijn tendinopathieën, rotator cuff-laesies, serratus anterieure verlamming, subacromiaal impingement-syndroom en adhesieve capsulitis onder deze 44-65 procent schouderaandoeningen, die bijdragen aan het subacromiale impingement-syndroom.

Achterste capsulaire strakheid komt vaker voor bij activiteiten boven het hoofd, waardoor de kracht op het schoudergewricht toeneemt, wat kan leiden tot posterieure kapselstrakheid samen met scheur in de rotator cuff. De actieve stabilisator voor de schouder is de rotator cuff die de superieure translatie van de humeruskop tijdens schouderabductie vermijdt als gevolg van zwakte van de rotator cuff samen met posterieure inferieure capsulaire strakheid. biceps en subacromiale slijmbeurs botsen tussen acromion superieur en grotere tuberkel van humeruskop inferieur. Tranen van de subscapularispees zijn meestal het gevolg van een degeneratief proces, maar minder vaak kan traumatisch letsel leiden tot acute subscapularisscheuring. De meest voorkomende mechanismen van subscapularisletsel zijn hyperextensie en externe rotatie van de schouder.6 De infraspinatus (ISP) spier, een van de rotator cuff spieren. Pijn in de infraspinatus wordt hoogstwaarschijnlijk veroorzaakt door herhaalde bewegingen waarbij de schouder betrokken is. Zwemmers, tennissers, schilders en timmerlieden krijgen het vaker. Het wordt ook waarschijnlijker naarmate je ouder wordt.

De serratus anterior speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van schouderimpingement door het acromionproces op te heffen bij activiteiten boven het hoofd. De meest voorkomende pathologieën van serratus anterior zijn disfunctie van de serratus anterior die schouderbladvleugels kan veroorzaken.8 Bij GHIRD glenohumerale interne rotatiedeficiëntie is er 18 tot 20 graden beperking samen met glenohumerale horizontale adductie en onvolledige humerale rotatie kan leiden tot posterieure capsulaire dichtheid. Daarom is rek van het achterste kapsel een effectievere interventie voor strakheid van het achterste kapsel. Het AC-gewricht is verantwoordelijk voor schouderbeperkingen en pijn bij inactieve patiënt- en atletische activiteiten, waaronder skiën, fietsen en meestal bij contactsporten, die ongeveer 9 procent bijdragen aan de AC-gewrichtsschade met schouderblessures. . Aantasting van het AC-gewricht veroorzaakt bewegingsbereik, pijn en zwakte samen met een slechte houding en dit leidt tot beperking van activiteiten boven het hoofd.

De meest voorkomende oorzaken zijn strakheid van het achterste kapsel en scheuren van de rotator cuff waarbij bewegingen boven het hoofd worden gemaakt, zoals zwemmen, volleybal en basketbal, die met hoge snelheid op de schouder van het gewricht worden gedrukt.

Bij niet-operatieve behandeling van subacromiale impingement worden normaal gesproken ontstekingsremmende medicatie, subacromiale injectie van steroïden, echografie, veranderingen in levensstijl en fysiotherapie gegeven. Fysiotherapie wordt gebruikt om de pijn te verminderen en de werking van de SIS te verbeteren. Patiënten moeten proberen te stoppen met bewegingen boven het hoofd, tenzij de symptomen verminderen.

Een pragmatische posterieure capsulaire rekoefening (PPCS) is ontworpen om de achterste capsule te rekken wanneer deze in torsie is. Pragmatische posterieure kapselrekoefening kan de functionele bewegingen en de schouder-ROM van gezonde jonge volwassenen effectief verbeteren.16 Een andere populaire stretch is de "sleeper stretch". Er is een aanzienlijke toename van de achterste schouderflexibiliteit door het strekken van de slaper. De beweging van het scapulier wordt beperkt tijdens het strekken van de slaper en wordt bereikt door op de te strekken kant te gaan liggen, het opperarmbeen tot 90° op het steunoppervlak te heffen en vervolgens de schouder passief inwendig te draaien met de andere arm.