Alongamento capsular posterior pragmático versus alongamento do dorminhoco em indivíduos com patologias do ombro

As patologias do ombro foram relatadas como o terceiro problema musculoesquelético mais popular depois dos problemas no joelho e nas costas e são relativamente comuns em 1 em cada 3 indivíduos em sua vida e relataram dor no ombro uma vez por ano. Os distúrbios populares do complexo do ombro são tendinopatias, lesões do manguito rotador, paralisia do serrátil anterior, síndrome do impacto subacromial e capsulite adesiva entre esses 44-65 por cento dos distúrbios do ombro, contribuindo para a síndrome do impacto subacromial.

O aperto capsular posterior é mais comum em atividades acima da cabeça, o que aumenta a força na articulação do ombro, o que pode causar aperto capsular posterior junto com ruptura do manguito rotador. O estabilizador ativo para o ombro é o manguito rotador, que evita a translação superior da cabeça do úmero durante a abdução do ombro devido à fraqueza do manguito rotador, juntamente com o aperto capsular inferior posterior, a cabeça do úmero pode transladar superiormente e, finalmente, levar a SAIS em que o tendão do manguito rotador da cabeça longa do ombro bíceps e bursa subacromial impingem entre o acrômio superiormente e o tubérculo maior da cabeça do úmero inferiormente. As rupturas do tendão do subescapular são principalmente o resultado de um processo degenerativo, mas menos comumente, a lesão traumática pode resultar em ruptura aguda do subescapular. Os mecanismos mais comuns de lesão do subescapular são hiperextensão e rotação externa do ombro.6 O músculo infraespinhal (ISP), um dos músculos do manguito rotador. A dor no infraespinhal é provavelmente causada por movimentos repetitivos envolvendo o ombro. Nadadores, jogadores de tênis, pintores e carpinteiros sofrem com isso com mais frequência. Também se torna mais provável à medida que envelhece.

O serrátil anterior desempenha um papel importante na prevenção do impacto do ombro, levantando o processo do acrômio em atividades acima da cabeça. A patologia mais comum do serrátil anterior é a disfunção do serrátil anterior, que pode causar escápula alada.8 No déficit de rotação interna glenoumeral GHIRD há 18 a 20 graus de limitação junto com adução horizontal glenoumeral e rotação umeral incompleta pode levar a aperto capsular posterior. Portanto, o alongamento capsular posterior é uma intervenção mais eficaz para o aperto capsular posterior. A articulação AC é responsável pela incapacidade e dor do ombro em pacientes inativos e atividades atléticas, incluindo esqui, ciclismo e principalmente em esportes de contato, que contribuem com aproximadamente 9% dos danos na articulação AC com lesões no ombro . O comprometimento da amplitude de movimento, dor e fraqueza da articulação AC, juntamente com a má postura, leva à restrição nas atividades acima da cabeça.

As causas mais frequentes são o aperto capsular posterior e a ruptura do manguito rotador envolvendo movimentos acima da cabeça, como natação, vôlei e basquete, que exercem pressões de alta velocidade na articulação do ombro.

No tratamento não cirúrgico do impacto subacromial, normalmente são administrados medicamentos antiinflamatórios, injeção subacromial de esteróides, ultrassom, mudanças no estilo de vida e tratamento fisioterapêutico. A fisioterapia é usada para reduzir a dor e melhorar o funcionamento do SIS. Os pacientes devem tentar interromper os movimentos acima da cabeça, a menos que os sintomas diminuam.

Um alongamento capsular posterior pragmático (PPCS) é projetado para alongar a cápsula posterior quando ela está em torção. O alongamento capsular posterior pragmático pode efetivamente melhorar os movimentos funcionais e a amplitude de movimento do ombro de adultos jovens saudáveis.16 Outro alongamento popular é o "alongamento do dorminhoco". Há um aumento significativo na flexibilidade posterior do ombro pelo alongamento do dorminhoco. O movimento escapular é restrito durante a execução do alongamento do dorminhoco e é realizado deitando-se sobre o lado a ser alongado, elevando o úmero a 90° na superfície de apoio e, em seguida, girando passivamente o ombro internamente com o braço oposto.