Pragmatyczne rozciąganie tylnej torebki w porównaniu z rozciąganiem podczas snu u osoby z patologiami barku

Patologie barku zostały zgłoszone jako trzeci najpopularniejszy problem układu mięśniowo-szkieletowego po problemach z kolanem i plecami i są stosunkowo częste u 1 na 3 osoby w ciągu ich życia i zgłaszają ból barku raz w roku. Popularnymi zaburzeniami kompleksu barkowego są tendinopatie, uszkodzenia stożka rotatorów, porażenie zębate przednie, zespół ucisku podbarkowego i zapalenie torebki adhezyjnej wśród tych 44-65 procent zaburzeń barku, które przyczyniają się do zespołu ucisku podbarkowego.

Ucisk tylnej torebki występuje częściej podczas wykonywania czynności nad głową, co zwiększa siłę działającą na staw barkowy, co może powodować ucisk tylnej torebki wraz z rozdarciem stożka rotatorów. Aktywnym stabilizatorem stawu ramiennego jest stożek rotatorów, który unika górnego przesunięcia głowy kości ramiennej podczas odwodzenia barku z powodu osłabienia stożka rotatorów wraz z uciskiem tylnej dolnej torebki, głowa kości ramiennej może przesuwać się ku górze i ostatecznie prowadzić do SAIS, w którym stożek rotatorów ścięgno głowy długiej barku biceps i kaletka podbarkowa stykają się między wyrostkiem barkowym od góry a guzkiem większym głowy kości ramiennej od dołu. Łzy ścięgna podłopatkowego są w większości wynikiem procesu zwyrodnieniowego, ale rzadziej uraz urazowy może skutkować ostrym rozdarciem ścięgna podłopatkowego. Najczęstsze mechanizmy uszkodzenia mięśnia podłopatkowego to przeprost i rotacja zewnętrzna barku.6 Mięsień infraspinatus (ISP), jeden z mięśni stożka rotatorów. Ból w okolicy podgrzebieniowej jest najprawdopodobniej spowodowany powtarzającymi się ruchami obejmującymi bark. Częściej chorują pływacy, tenisiści, malarze i stolarze. Staje się to również bardziej prawdopodobne wraz z wiekiem.

Mięsień zębaty przedni odgrywa ważną rolę w zapobieganiu uderzeniom barku poprzez podnoszenie wyrostka barkowego podczas czynności nad głową. Najczęstszą patologią mięśnia zębatego przedniego jest dysfunkcja mięśnia zębatego przedniego, która może powodować wychylanie się łopatki.8 W przypadku deficytu rotacji wewnętrznej stawu ramienno-ramiennego GHIRD występuje ograniczenie 18 do 20 stopni wraz z poziomym przywiedzeniem stawu ramiennego, a niepełna rotacja kości ramiennej może prowadzić do ucisku torebki tylnej. Dlatego rozciąganie tylnej torebki jest skuteczniejszą interwencją w przypadku ucisku tylnej torebki. Staw AC jest odpowiedzialny za niesprawność barku i ból u nieaktywnych pacjentów i podczas zajęć sportowych, w tym jazdy na nartach, jazdy na rowerze i głównie w sportach kontaktowych, które przyczyniają się do około 9 procent uszkodzeń stawu AC z urazami barku . Uszkodzenie stawu AC skutkuje zakresem ruchu, bólem i osłabieniem wraz ze złą postawą, co prowadzi do ograniczenia czynności wykonywanych ponad głową.

Najczęstszymi przyczynami są ucisk tylnej torebki i rozdarcie stożka rotatorów związane z ruchami nad głową, takimi jak pływanie, siatkówka i koszykówka, które powodują naciski na staw barkowy z dużą prędkością.

W nieoperacyjnym leczeniu bólu podbarkowego zwykle podaje się leki przeciwzapalne, podbarkowe wstrzyknięcia sterydów, ultrasonografię, zmiany stylu życia i fizjoterapię. W celu zmniejszenia bólu i poprawy funkcjonowania SIS stosuje się fizjoterapię. Pacjenci powinni próbować przerwać ruchy nad głową, chyba że objawy ustąpią.

Pragmatyczne rozciąganie tylnej torebki (PPCS) ma na celu rozciąganie tylnej torebki podczas jej skręcania. Pragmatyczne rozciąganie tylnej torebki może skutecznie poprawić ruchy funkcjonalne i ROM barku u zdrowych, młodych dorosłych.16 Innym popularnym odcinkiem jest „rozciąganie uśpione”. Występuje znaczny wzrost elastyczności tylnej części barku podczas rozciągania śpiącego. Ruch łopatki jest ograniczony podczas wykonywania rozciągania śpiącego i można go osiągnąć, leżąc na boku, który ma być rozciągnięty, unosząc kość ramienną do 90° na powierzchni podparcia, a następnie biernie obracając bark do wewnątrz przeciwną ręką.