Pragmatisk posterior kapselstretch versus sovendestretch hos pasienter med skulderpatologier

Skulderpatologier har blitt rapportert som det tredje mest populære muskel- og skjelettproblemet etter kne- og ryggproblemer og er relativt vanlig hos 1 av 3 individer i løpet av livet og rapporterte skuldersmerter en gang i året. De populære skulderkomplekslidelsene er tendinopatier, rotatorcuff-lesjoner, serratus anterior lammelse, subakromialt impingementsyndrom og adhesiv kapsulitt blant disse 44-65 prosent skulderlidelsene, som bidrar til subakromialt impingementsyndrom.

Bakre kapseltetthet er mer vanlig ved aktiviteter over hodet, noe som øker kraften på skulderleddet som kan forårsake bakre kapseltetthet sammen med revne i rotatormansjetten. Den aktive stabilisatoren for skulderen er rotatorcuff som unngår overlegen translasjon av humerushodet under skulderabduksjon på grunn av svakhet i rotatorcuff sammen med posterior inferior kapseltetthet humerushodet kan translates overlegent og til slutt føre til SAIS der rotatorcuffsenen langt hode av biceps og subacromial bursa treffer mellom acromion superior og større tuberkel av humerus hodet nedre. Rifter i subscapularis-senen er for det meste et resultat av en degenerativ prosess, men sjeldnere kan traumatisk skade resultere i akutt avrivning av subscapularis. De vanligste mekanismene for subscapularis-skade er hyperekstensjon og ekstern rotasjon av skulderen.6 Infraspinatus (ISP) muskelen, en av rotator cuff-musklene. Smerter i infraspinatus er mest sannsynlig forårsaket av gjentatte bevegelser som involverer skulderen. Svømmere, tennisspillere, malere og snekkere får det oftere. Det blir også mer sannsynlig når du blir eldre.

Serratus anterior spiller en viktig rolle i forebygging av skulderpåvirkning ved å løfte acromion-prosessen i overheadaktiviteter. De vanligste patologiene til serratus anterior er serratus anterior dysfunksjon som kan forårsake scapula winging.8 Ved GHIRD glenohumeral internrotasjonsmangel er det 18 til 20 grader av begrensning sammen med glenohumeral horisontal adduksjon og ufullstendig humeral rotasjon kan føre til posterior kapseltetthet. Derfor er bakre kapselstrekning mer effektiv intervensjon for bakre kapseltetthet. AC-leddet er ansvarlig for skulderfunksjon og smerter ved inaktive pasient- og idrettsaktiviteter, inkludert ski, sykling og for det meste i kontaktidretter som bidrar med omtrent 9 prosent av AC-leddskader med skulderskader . Forringelse av AC-leddet påvirker bevegelsesområdet, smerte og svakhet sammen med dårlig holdning, og disse fører til begrensning i overheadaktiviteter.

De hyppigste årsakene er tetthet i bakre kapsel og rift i rotatormansjetten involverer bevegelser over hodet som svømming og volleyball og basketball, som har høyhastighetstrykk på leddskulderen.

Ved ikke-operativ behandling av subakromial impingement gis vanligvis antiinflammatorisk medisin, subakromial injeksjon av steroider, ultralyd, livsstilsendringer og fysioterapibehandling. Fysioterapi brukes for å redusere smerten og forbedre funksjonen til SIS. Pasienter bør forsøke å avbryte bevegelser over hodet med mindre symptomene avtar.

En pragmatisk posterior kapselstrekning (PPCS) er designet for å strekke den bakre kapselen når den er i torsjon.Pragmatisk posterior kapselstrekning kan effektivt forbedre funksjonelle bevegelser og skulder-ROM hos friske unge voksne.16 En annen populær stretch er "sleeper stretch". Det er en betydelig økning i bakre skulders fleksibilitet ved sovende stretch. Scapular bevegelse begrenses mens du utfører sovende stretch og oppnås ved å ligge på siden som skal strekkes, heve humerus til 90° på støtteoverflaten, og deretter passivt rotere skulderen internt. med motsatt arm.