Käytännöllinen takakapselin venytys vs. nukkujan venytys potilailla, joilla on olkapääsairauksia

Olkapäiden patologioiden on raportoitu olevan kolmanneksi suosituin tuki- ja liikuntaelinongelma polvi- ja selkäongelmien jälkeen, ja ne ovat suhteellisen yleisiä joka kolmannella henkilöllä elämänsä aikana ja raportoitu olkapääkivuista kerran vuodessa. Suosittuja olkapääkompleksin sairauksia ovat tendinopatiat, kiertäjämansetin leesiot, serratus anterior halvaus, subakromiaalinen impingementtioireyhtymä ja tarttuva kapseliitti näiden 44–65 prosentin olkapään sairauksien joukossa, mikä edistää subakromiaalista impingementtioireyhtymää.

Kapselin takakireys on yleisempää pään yläpuolella tapahtuvissa toimissa, mikä lisää olkaniveleen kohdistuvaa voimaa, mikä voi aiheuttaa takaosan kapselikireyttä ja kiertäjämansetin repeytymistä. Olkapään aktiivinen stabilointiaine on kiertäjämansetti, joka estää olkaluun pään ylivoimaisen siirtymisen olkapään sieppauksen aikana, koska kiertäjämansetti on heikko ja olkaluun pää voi kääntyä paremmin ja lopulta johtaa SAIS:iin, jossa rotaattorimansetin jänteen pitkä pää hauislihas ja subakromiaalinen bursa törmäävät ylemmäs akromionin ja olkaluun pään suuremman tuberkulan väliin. Alalapun jänteen repeämät ovat enimmäkseen seurausta rappeuttavasta prosessista, mutta harvemmin traumaattinen vamma voi johtaa akuuttiin lapaluun repeämiseen. Yleisimmät lapaluun vaurion mekanismit ovat olkapään hyperekstensio ja ulkoinen rotaatio. Infraspinatus (ISP) -lihas, yksi kiertomansettilihaksista. Infraspinatuksen kipu johtuu todennäköisimmin olkapään toistuvista liikkeistä. Uimarit, tennispelaajat, maalarit ja kirvesmiehet saavat sen useammin. Se tulee myös todennäköisemmäksi, kun ikää tulee.

Serratus anteriorilla on tärkeä rooli olkapään törmäyksen estämisessä nostamalla acromion-prosessia yläpuolella tapahtuvissa toimissa. Yleisin serratus anteriorin patologia on serratus anteriorin toimintahäiriö, joka voi aiheuttaa lapaluun siivettämistä.8 GHIRD:ssä glenohumeraalisen sisäisen rotaation vaje on 18-20 asteen rajoitus sekä glenohumeraalinen vaakasuora adduktio ja epätäydellinen olkaluun rotaatio voi johtaa takakapselin kireyteen. Siksi kapselin takavenytys on tehokkaampi toimenpide takakapselin kireyteen. AC-nivel on vastuussa olkapään vammasta ja kivusta passiivisilla potilailla ja urheilutoiminnassa, mukaan lukien hiihto, pyöräily ja enimmäkseen kontaktiurheilu, jotka aiheuttavat noin 9 prosenttia olkapäävammojen aiheuttamista AC-nivelvaurioista . AC-nivelen heikkeneminen vaikuttaa liikelaajuuteen, kipuun ja heikkouteen sekä huonoon ryhtiin, mikä johtaa pään yläpuolella tapahtuvan toiminnan rajoittamiseen.

Yleisimmät syyt ovat takaosan kapselin kireys ja rotaattorimansetin repeytymät liittyvät pään yläpuolella tapahtuviin liikkeisiin, kuten uintiin ja lentopalloon ja koripalloon, jotka aiheuttavat suuren nopeuden paineita nivelen olkapäässä.

Subakromiaalisen vaurion ei-operatiivisessa hoidossa annetaan yleensä anti-inflammatorisia lääkkeitä, subakromiaalista steroidi-injektiota, ultraääntä, elämäntapamuutoksia ja fysioterapiahoitoa. Fysioterapiaa käytetään vähentämään kipua ja tehostamaan SIS:n toimintaa. Potilaiden tulee yrittää lopettaa liikkeet pään yläpuolella, elleivät oireet lievene.

Pragmaattinen takakapselin venytys (PPCS) on suunniteltu venyttämään takakapselia sen ollessa vääntymässä. Pragmaattinen takakapselin venytys voi tehokkaasti parantaa terveiden nuorten aikuisten toiminnallisia liikkeitä ja olkapään ROM:ia.16 Toinen suosittu venytys on "sleeper stretch". Nukkujan venytys lisää merkittävästi olkapään takaosan joustavuutta. Lapan liike on rajoitettu nukkujan venytyksen aikana ja se saavutetaan makaamalla venytettävällä kyljellä, nostamalla olkaluu 90° tukipinnalla ja kiertämällä sitten olkapäätä passiivisesti sisäisesti. vastakkaisella kädellä.