Pragmatisk posterior kapselstretch versus sovendestræk hos personer med skulderpatologier

Skulderpatologier er blevet rapporteret som det tredje mest populære muskuloskeletale problem efter knæ- og rygproblemer og er relativt almindelige hos 1 ud af 3 individer i deres levetid og rapporterede skuldersmerter en gang om året. De populære skulderkomplekslidelser er tendinopatier, rotator cuff læsioner, serratus anterior lammelse, subacromial impingement syndrom og adhæsiv kapsulitis blandt disse 44-65 procent skulderlidelser, hvilket bidrager til subacromial impingement syndrom.

Posterior kapselstramhed er mere almindelig ved aktiviteter over hovedet, hvilket øger kraften på skulderleddet, hvilket kan forårsage posterior kapselstramhed sammen med revner i rotatormanchetten. Den aktive skulderstabilisator er rotator cuff, som undgår den overlegne translation af humerushovedet under skulderabduktion på grund af svagheden af ​​rotatorcuffen sammen med posterior inferior kapseltæthed, humerushovedet kan translates overlegent og i sidste ende føre til SAIS, hvor rotatorcuff senens lange hoved af biceps og subacromial bursa støder ind mellem acromion overlegen og større tuberkel af humerus hovedet inferior. Rifter i subscapularis-senen er for det meste resultatet af en degenerativ proces, men mindre almindeligt kan traumatisk skade resultere i akut subscapularis-rivning. De mest almindelige mekanismer ved subscapularis-skade er hyperekstension og ekstern rotation af skulderen.6 Infraspinatus (ISP) muskel, en af ​​rotator cuff musklerne. Smerter i infraspinatus er højst sandsynligt forårsaget af gentagne bevægelser, der involverer skulderen. Svømmere, tennisspillere, malere og tømrere får det oftere. Det bliver også mere sandsynligt, når du bliver ældre.

Serratus anterior spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​skulderpåvirkning ved at løfte acromionprocessen i overheadaktiviteter. De mest almindelige patologier af serratus anterior er serratus anterior dysfunktion, som kan forårsage scapula winging.8 I GHIRD glenohumeral intern rotation deficit er der 18 til 20 grader af begrænsning sammen med glenohumeral horisontal adduktion og ufuldstændig humeral rotation kan føre til posterior kapseltæthed. Derfor er posterior kapselstræk mere effektiv intervention for posterior kapseltæthed. AC-leddet er ansvarligt for skulderhandicap og smerter ved inaktive patient- og atletiske aktiviteter, herunder skiløb, cykling og for det meste i kontaktsport, som bidrager med ca. 9 procent af AC-ledskaden med skulderskader . Svækkelse af AC-leddet påvirker rækkevidde af bevægelse, smerte og svaghed sammen med dårlig kropsholdning, og disse fører til begrænsninger i overheadaktiviteter.

De hyppigste årsager er posterior kapselstramhed og rivning af rotator manchetten involverer bevægelser over hovedet, såsom svømning og volleyball og basketball, som har højhastighedstryk på ledskulderen.

Ved ikke-operativ behandling af subakromial impingement gives normalt anti-inflammatorisk medicin, subakromial injektion af steroider, ultralyd, livsstilsændringer og fysioterapibehandling. Fysioterapi bruges til at reducere smerten og forbedre funktionen af ​​SIS. Patienter bør forsøge at afbryde bevægelser over hovedet, medmindre symptomerne aftager.

En pragmatisk posterior kapselstræk (PPCS) er designet til at strække den posteriore kapsel, når den er i torsion.Pragmatisk posterior kapselstræk kan effektivt forbedre de funktionelle bevægelser og skulder-ROM hos raske unge voksne.16 En anden populær stretch er "sleeper stretch". Der er en betydelig stigning i posterior skulders fleksibilitet ved sovende stræk. Skapulær bevægelse begrænses, mens man udfører sovende stræk og opnås ved at ligge på den side, der skal strækkes, hæve humerus til 90° på støtteoverfladen og derefter passivt rotere skulderen internt. med den modsatte arm.