Pragmatisk posterior kapselstretch kontra sömnstretch hos personer med axelpatologier

Axelpatologier har rapporterats som det tredje mest populära muskuloskeletala problemet efter knä- och ryggproblem och är relativt vanliga hos 1 av 3 individer under sin livstid och rapporterade axelsmärtor en gång om året. De populära skulderkomplexa störningarna är tendinopatier, rotatorcuff-lesioner, serratus anterior förlamning, subakromiellt impingementsyndrom och adhesiv kapsulit bland dessa 44-65 procent axelsjukdomar, vilket bidrar till subakromialt impingementsyndrom.

Posterior kapseltäthet är vanligare vid aktiviteter över huvudet vilket ökar kraften på axelleden vilket kan orsaka bakre kapseltäthet tillsammans med rotatorcuff-rivning. Den aktiva stabilisatorn för axeln är rotatorcuff som undviker överlägsen translation av humerushuvudet under axelabduktion på grund av svaghet i rotatorcuff tillsammans med posterior inferior kapseltäthet humerushuvudet kan translateras överlägset och i slutändan leda till SAIS där rotatorcuffsenan långt huvud av biceps och subakromial bursa träffar mellan akromion överlägset och större tuberkel på humerushuvudet nedre. Revor i subscapularis-senan är oftast resultatet av en degenerativ process, men mindre vanligt kan traumatisk skada resultera i akut subscapularis-rivning. De vanligaste mekanismerna för subscapularis-skada är hyperextension och extern rotation av axeln.6 Infraspinatus (ISP) muskeln, en av rotatorcuffmusklerna. Smärta i infraspinatus orsakas troligen av upprepade rörelser som involverar axeln. Simmare, tennisspelare, målare och snickare får det oftare. Det blir också mer sannolikt när man blir äldre.

Serratus anterior spelar en viktig roll för att förebygga axelkollision genom att lyfta acromionprocessen vid aktiviteter ovanför huvudet. De vanligaste patologierna hos serratus anterior är serratus anterior dysfunktion som kan orsaka skulderbladsvingning.8 I GHIRD glenohumeral intern rotation underskott finns det 18 till 20 grader av begränsning tillsammans med glenohumeral horisontell adduktion och ofullständig humeral rotation kan leda till posterior kapseltäthet. Därför är posterior kapselsträckning mer effektiv intervention för bakre kapseltäthet. AC-leden är ansvarig för axelhandikapp och smärta vid inaktiva patient- och idrottsaktiviteter inklusive skidåkning, cykling och mestadels i kontaktsporter som bidrar med ungefär 9 procent av AC-ledskadorna med axelskador . Försämring av AC-leden påverkar rörelseomfång, smärta och svaghet tillsammans med dålig hållning och dessa leder till begränsningar i aktiviteter över huvudet.

De vanligaste orsakerna är bakre kapseltäthet och rivning av rotatorkuffen involverar rörelser över huvudet som simning och volleyboll och basket, som har höghastighetstryck på ledaxeln.

Vid icke-operativ behandling av subakromial impingement ges normalt antiinflammatorisk medicin, subakromial injektion av steroider, ultraljud, livsstilsförändringar och sjukgymnastik. Sjukgymnastik används för att minska smärtan och förbättra funktionen hos SIS. Patienter bör försöka avbryta rörelser över huvudet om inte symtomen minskar.

En pragmatisk posterior kapselsträckning (PPCS) är utformad för att sträcka ut den bakre kapseln när den är i vridning.Pragmatisk bakre kapselsträckning kan effektivt förbättra de funktionella rörelserna och axelns ROM hos friska unga vuxna.16 En annan populär stretch är "sleeper stretch". Den bakre axelns flexibilitet ökar avsevärt genom sleeper stretch. Skapulära rörelser begränsas när man utför sleeper stretch och åstadkoms genom att ligga på sidan som ska sträckas, höja humerus till 90° på stödytan och sedan passivt rotera axeln internt. med motsatt arm.