Vliv usnadněného zatahování a bílého šumu na stres a spánek novorozenců u nosního CPAP

Spánek je pro život člověka velmi důležitý a zahrnuje ve vývoji jak fyziologické, tak psychické procesy. Spánek je považován nejen za klidový stav, ale také za stav intenzivního vývoje mozku, ve kterém neurotransmitery specifické pro každou fázi spánku ovlivňují zrání mozku. Spánek tvoří velkou část života novorozenců a dětí. Celková denní doba spánku, doba usínání, denní spánek a struktura spánku se však mohou lišit podle věku dítěte. Je známo, že mozková aktivita novorozenců v intrauterinním období je zcela podobná spánkové aktivitě REM období a spí více než dospělí a většinu spánku tráví v období REM spánku. Kvalita spánku v novorozeneckém období tedy přímo souvisí se zdravým vývojem. Novorozenci, kteří jsou odděleni od teplého, tmavého, tichého, klidného, ​​tekutinou naplněného matčina lůna, které je pro ně po narození přirozeným prostředím, procházejí v prvních dnech života biochemickými a fyziologickými změnami zahrnujícími všechny jejich systémy a mohou zažít potíže s adaptací na mimoděložní život z různých důvodů. Respirační problémy patří mezi hlavní příčiny úmrtnosti a nemocnosti v novorozeneckém období. Nosní CPAP a podpora mechanické ventilace jsou hlavními technikami používanými k zajištění oxygenace a ventilace při léčbě kojenců s respirační tísní nebo bez ní. Nosní CPAP je široce používán u novorozenců, zejména předčasně narozených dětí, jak jako primární terapie, tak jako metoda podpory dýchání po extubaci. V důsledku aplikace CPAP se však mohou vyvinout komplikace, jako je hyperémie v nose, tvorba krust, krvácení, poranění čela a obličeje a infekce. Aby se předešlo možným komplikacím, měly by být sestry na neonatální jednotce intenzivní péče (JIP) proškoleny o těchto rizicích a komplikacích, odborné ošetřovatelské péči a infekci. měly by být zavedeny kontrolní protokoly. Sestry, které tráví nejvíce času na novorozenecké jednotce intenzivní péče, jsou příslušnicemi profese odpovědné za zajištění adaptace novorozenců na vnější prostředí, optimální růst a vývoj, ochranu před nemocemi a maximalizaci kondice novorozence , stejně jako základní ošetřovatelské postupy. Novorozenecká sestra intenzivní péče sleduje klinické známky a příznaky novorozence, vyhodnocuje a interpretuje v souladu s informacemi podloženými důkazy a určuje potřeby péče s přístupem zaměřeným na rodinu, stanovuje ošetřovatelskou diagnózu, plánuje a realizuje péči, poskytuje školení a poradenství. Při stanovení potřeby péče zohledňuje rizikový stav novorozence, délku hospitalizace, podněty, kterým je vystaven, míru bolesti a stresu, aplikaci chirurgické intervence a přítomnost invazivních aplikací . Aby se předešlo situacím, které snižují nebo spotřebovávají energetické zdroje potřebné pro fyziologický růst novorozence, chrání se plýtvané energetické zdroje, urychluje se proces hojení, snižuje se bolest, stres, autonomní reakce a spotřeba kyslíku, poskytuje spánek vzor, ​​komfort a imobilizace, novorozenecká sestra intenzivní péče má a nefarmakologické metody. Usnadněné zastrčení bílého šumu patří mezi nefarmakologické metody často používané novorozeneckými sestrami. Usnadněné zastrčení je metoda, která umožňuje miminku cítit se a zklidnit se v děloze, rozvíjet chování zvládající bolest a stres, cítit se v bezpečí, a poskytnout kontrolu nad tělem. Navíc je to poloha, která zlepšuje spánkový vzorec, který podporuje motorický vývoj, růst a vývoj a vytváří synergický efekt při kontrole bolesti. Uvádí se, že tato poloha zajišťuje tepelnou a hmatovou stimulaci u novorozenců, aktivuje regulační systémy novorozenců, zabraňuje bolestivým podnětům z vnějšího prostředí a snižuje bolest, kterou novorozenci pociťují. Studie také prokázaly, že usnadněné zatahování tepla a hmatová stimulace u novorozenců aktivuje vlastní regulační systémy novorozence, aktivuje pozornost novorozence, zabraňuje bolestivým podnětům pocházejícím z vnějšího prostředí, zvyšuje uvolňování endogenních endorfinů, napomáhá distribuci impulzů bolesti v míchu a snižuje bolest pociťovanou novorozencem. Bylo uvedeno, že je to účinná metoda pro snížení doby pláče a bolesti po procedurách.

Bílý šum je nepřetržitý monotónní zvuk, jako je zvuk větru, vodopádu, mořských vln nebo deště přicházející z prostředí, a je to zvuk, který se připravuje digitálně smícháním zvuků různých frekvencí ve stejných poměrech v laboratorním prostředí a je připraven kalibruje všechny frekvence ve zvuku a je příjemný pro ucho. Mezi zdroje bílého šumu patří déšť, vodopád, zvuky vody, zvuk vysoušeče vlasů, zvuk vysavače, zvuk odsávačky, zvuk hodin, zvuk srdce. Když se prozkoumá literatura, bílý šum hraný během procesu odběru krve z paty u novorozenců snižuje skóre bolesti dítěte a zkracuje dobu pláče. Podobně byli předčasně narození novorozenci posloucháni během procesu očkování proti bílému šumu a bylo zjištěno, že ve srovnání s kontrolní skupinou má účinek zmírňující bolest.

Bílý šum je podobný zvuku v děloze, protože je to hučivý a nepřetržitý monotónní zvuk. Je známo, že novorozence v děloze ovlivňuje tlukot srdce matky a nalezení tohoto zvuku a rytmu po porodu má na novorozence relaxační účinek. V experimentálních studiích provedených v příslušné oblasti bylo pozorováno, že novorozenci spící v místnosti, kde je slyšet zvuk dělohy, usnou dříve než ti v místnosti, kde není slyšet žádný zvuk, a to ukazuje, že novorozenci začínají získávat jistá citlivost k hudbě, než se narodí.

Při zkoumání literatury bylo konstatováno, že usnadněné zastrčení bílého šumu může ovlivnit kvalitu spánku novorozenců. Bylo však pozorováno, že neexistuje žádná studie zkoumající rozdíl mezi usnadněným zastrčením a bílým šumem. V tomto směru byl proveden výzkum zaměřený na zkoumání účinků usnadněného zastrčení a bílého šumu na stres a spánek novorozenců v nosní CPAP.