Effekten av underlättad tucking och vitt brus på stress och sömn hos nyfödda i nasal CPAP

Sömn är mycket viktig för människans liv och inkluderar både fysiologiska och mentala processer i utvecklingen. Sömn betraktas inte bara som ett vilotillstånd, utan också som ett tillstånd av intensiv hjärnutveckling där neurotransmittorer som är specifika för varje sömnstadium påverkar hjärnans mognad. Sömnen utgör en stor del av livet för nyfödda och barn. Den totala dagliga sömntiden, tid för att somna, dagssömn och sömnstruktur kan dock skilja sig åt beroende på barnets ålder. Det är känt att hjärnaktiviteten hos nyfödda under den intrauterina perioden är helt lik sömnaktiviteten under REM-perioden, och de sover mer än vuxna och spenderar större delen av sin sömn i REM-sömnperioden. Därför är sömnkvaliteten under den nyfödda perioden direkt relaterad till hälsosam utveckling. Nyfödda som är separerade från den varma, mörka, tysta, lugna, vätskefyllda moderlivet, som är den naturliga miljön för dem efter födseln, genomgår biokemiska och fysiologiska förändringar som involverar alla deras system under de första dagarna av sitt liv, och kan uppleva svårigheter att anpassa sig till liv utanför livmodern på grund av olika orsaker. Andningsproblem är bland de främsta orsakerna till dödlighet och sjuklighet under den neonatala perioden. Nasal CPAP och mekaniskt ventilationsstöd är de ledande teknikerna som används för att ge syresättning och ventilation vid behandling av spädbarn med eller utan andningsbesvär. Nasal CPAP används i stor utsträckning hos nyfödda, särskilt för tidigt födda barn, både som primär terapi och som andningsstödsmetod efter extubation. Däremot kan komplikationer såsom hyperemi i näsan, skorpbildning, blödning, panna- och ansiktsskador och infektion utvecklas på grund av CPAP-applikation. För att förebygga eventuella komplikationer bör sjuksköterskor på neonatal intensivvårdsavdelning (NICU) utbildas om dessa risker och komplikationer, specialistvård och infektion. kontrollprotokoll bör implementeras. Sjuksköterskor som tillbringar mest tid på neonatal intensivvårdsavdelning är medlemmar i professionen som ansvarar för att säkerställa nyföddas anpassning till den yttre miljön, optimal tillväxt och utveckling, skydd mot sjukdomar och maximera tillståndet för den nyfödda , såväl som grundläggande omvårdnadsmetoder. Den neonatala intensivvårdssköterskan övervakar den nyföddas kliniska tecken och symtom, utvärderar och tolkar i linje med evidensbaserad information och fastställer vårdbehoven med ett familjecentrerat förhållningssätt, ställer omvårdnadsdiagnosen, planerar och genomför vården, tillhandahåller utbildning och rådgivning. När vårdbehovet fastställs tar det hänsyn till den nyföddas riskstatus, sjukhusvistelsens längd, de stimuli som han utsätts för, nivån av smärta och stress, tillämpningen av kirurgiskt ingrepp och förekomsten av invasiva applikationer . För att förhindra situationer som minskar eller förbrukar de energiresurser som krävs för fysiologisk tillväxt av det nyfödda, för att skydda energiresurserna som går till spillo, för att påskynda läkningsprocessen, för att minska smärta, stress, autonom respons och syreförbrukning, för att ge sömn mönster, komfort och immobilisering, den neonatala intensivvårdssköterskan har och icke-farmakologiska metoder. Facilitated tucking white noise är bland de icke-farmakologiska metoder som ofta används av neonatala sjuksköterskor. Den facilitated tucking är en metod som gör att barnet kan känna och lugna ner sig i livmodern, utveckla beteenden för att hantera smärta och stress, känna sig trygg, och att ge kroppskontroll. Dessutom är det en position som förbättrar sömnmönstret som stödjer motorisk utveckling, tillväxt och utveckling, och skapar en synergistisk effekt i smärtkontroll. Det har rapporterats att denna position ger värme och taktil stimulering hos nyfödda, aktiverar nyföddas regleringssystem, förhindrar smärtsamma stimuli från den yttre miljön och minskar smärtan som de nyfödda upplever. Studier har också visat att den underlättade tucking värmen och taktila stimulansen hos nyfödda, aktiverar den nyföddas egna regleringssystem, aktiverar den nyföddas uppmärksamhet, förhindrar smärtsamma stimuli som härrör från den yttre miljön, ökar frisättningen av endogena endorfiner, hjälper till att fördela smärtimpulser i ryggmärgen, och minskar smärtan som känner av nyfödda . Det har konstaterats att det är en effektiv metod för att minska gråttiden och smärtan efter ingreppen.

Vitt brus är ett kontinuerligt monotont ljud som ljudet av vind, vattenfall, havsvågor eller regn som kommer från omgivningen, och det är ett ljud som förbereds digitalt genom att blanda olika frekvensljud i lika proportioner i laboratoriemiljön och framställs av kalibrerar alla frekvenser i ljudet och det är behagligt för örat. Källor för vitt brus inkluderar regn, vattenfall, vattenljud, hårtorkljud, dammsugarljud, aspiratorljud, klockljud, hjärtljud. När litteraturen undersöks minskar det vitt brus som spelas under hälens blodinsamling hos nyfödda barns smärtpoäng och förkortar gråttiden. Likaså lyssnade man på prematura nyfödda under white noise-vaccinationsprocessen och det visade sig ha en smärtreducerande effekt jämfört med kontrollgruppen.

Vitt brus liknar ljudet i livmodern eftersom det är ett brummande och kontinuerligt monotont ljud. Det är känt att den nyfödda påverkas av moderns hjärtslag medan den är i livmodern, och att hitta detta ljud och rytm efter födseln har en avslappnande effekt på den nyfödda. I experimentella studier gjorda inom det relevanta området har det observerats att nyfödda som sover i ett rum där ljudet från livmodern hörs somnar tidigare än de i rummet där inget ljud hörs, och detta visar att nyfödda börjar få en viss känslighet för musik innan de föds.

När litteraturen granskas har det konstaterats att underlättat tucking vitt brus kan påverka sömnkvaliteten hos nyfödda. Det har dock observerats att det inte finns någon studie som undersöker skillnaden mellan underlättad tucking och vitt brus. I denna riktning genomfördes forskning för att undersöka effekterna av underlättad tucking och vitt brus på stress och sömn hos nyfödda i Nasal CPAP.