L'effetto del rimbocco facilitato e del rumore bianco sullo stress e sul sonno dei neonati nella CPAP nasale

Il sonno è molto importante per la vita umana e include processi fisiologici e mentali nello sviluppo. Il sonno è considerato non solo come uno stato di riposo, ma anche come uno stato di intenso sviluppo cerebrale in cui i neurotrasmettitori specifici per ogni fase del sonno influenzano la maturazione cerebrale. Il sonno costituisce gran parte della vita di neonati e bambini. Tuttavia, il tempo totale di sonno giornaliero, il tempo per addormentarsi, il sonno diurno e la struttura del sonno possono variare a seconda dell'età del bambino. È noto che l'attività cerebrale dei neonati nel periodo intrauterino è del tutto simile all'attività del sonno del periodo REM, e dormono più degli adulti e trascorrono la maggior parte del loro sonno nel periodo del sonno REM. Pertanto, la qualità del sonno nel periodo neonatale è direttamente correlata allo sviluppo sano. I neonati che sono separati dal grembo materno caldo, buio, silenzioso, calmo e pieno di liquido, che è l'ambiente naturale per loro dopo la nascita, subiscono cambiamenti biochimici e fisiologici che coinvolgono tutti i loro sistemi nei primi giorni della loro vita e possono sperimentare difficoltà di adattamento alla vita extrauterina dovute a vari motivi. I problemi respiratori sono tra le principali cause di mortalità e morbilità nel periodo neonatale. La CPAP nasale e il supporto della ventilazione meccanica sono le principali tecniche utilizzate per fornire ossigenazione e ventilazione nel trattamento dei neonati con o senza distress respiratorio. La CPAP nasale è ampiamente utilizzata nei neonati, in particolare nei prematuri, sia come terapia primaria sia come metodo di supporto respiratorio dopo l'estubazione. Tuttavia, complicazioni come iperemia nel naso, formazione di croste, sanguinamento, lesioni alla fronte e al viso e infezioni possono svilupparsi a causa dell'applicazione della CPAP. Al fine di prevenire possibili complicazioni, gli infermieri dell'unità di terapia intensiva neonatale (NICU) dovrebbero essere formati su questi rischi e complicanze, cure infermieristiche specialistiche e infezioni. dovrebbero essere attuati protocolli di controllo. Gli infermieri che trascorrono la maggior parte del tempo nell'unità di terapia intensiva neonatale sono membri della professione responsabili di garantire l'adattamento dei neonati all'ambiente esterno, una crescita e uno sviluppo ottimali, la protezione dalle malattie e la massimizzazione delle condizioni del neonato , così come le pratiche infermieristiche di base. L'infermiere di terapia intensiva neonatale monitora i segni e i sintomi clinici del neonato, valuta e interpreta in linea con le informazioni basate sull'evidenza, determina i bisogni assistenziali con un approccio centrato sulla famiglia, effettua la diagnosi infermieristica, pianifica e attua l'assistenza, fornisce formazione e consulenza. Nella determinazione dei bisogni assistenziali tiene conto dello stato di rischio del neonato, della durata del ricovero, degli stimoli a cui è esposto, del livello di dolore e stress, dell'applicazione dell'intervento chirurgico e della presenza di applicazioni invasive. Per prevenire situazioni che riducono o consumano le risorse energetiche necessarie per la crescita fisiologica del neonato, per proteggere le risorse energetiche che vengono sprecate, per accelerare il processo di guarigione, per ridurre il dolore, lo stress, la risposta autonomica e il consumo di ossigeno, per garantire il sonno modello, comfort e immobilizzazione, l'infermiere di terapia intensiva neonatale ha e metodi non farmacologici. Il rumore bianco del rimbocco facilitato è tra i metodi non farmacologici frequentemente utilizzati dalle infermiere neonatali. e per fornire il controllo del corpo. Inoltre, è una posizione che migliora il ritmo del sonno che supporta lo sviluppo motorio, la crescita e lo sviluppo e crea un effetto sinergico nel controllo del dolore. È stato riportato che questa posizione fornisce calore e stimolazione tattile nei neonati, attivando i sistemi regolatori dei neonati, prevenendo stimoli dolorosi dall'ambiente esterno e riducendo il dolore provato dai neonati. Gli studi hanno inoltre dimostrato che il calore facilitato del rimboccarsi i piedi e la stimolazione tattile nei neonati, attiva i sistemi regolatori propri del neonato, attiva l'attenzione del neonato, previene gli stimoli dolorosi originati dall'ambiente esterno, aumenta il rilascio di endorfine endogene, aiuta la distribuzione degli impulsi del dolore in midollo spinale, e riduce il dolore avvertito dal neonato. È stato affermato che è un metodo efficace per ridurre il tempo di pianto e il dolore dopo le procedure.

Il rumore bianco è un suono monotono continuo come il suono del vento, della cascata, delle onde dell'oceano o della pioggia proveniente dall'ambiente, ed è un suono che viene preparato digitalmente mescolando suoni di frequenza diversa in proporzioni uguali nell'ambiente di laboratorio ed è preparato da calibrando tutte le frequenze nel suono ed è piacevole all'orecchio. Le fonti di rumore bianco includono pioggia, cascata, suoni dell'acqua, suono dell'asciugacapelli, suono dell'aspirapolvere, suono dell'aspiratore, suono dell'orologio, suono del cuore. Quando si esamina la letteratura, il rumore bianco riprodotto durante il processo di raccolta del sangue dal tallone nei neonati riduce il punteggio del dolore del bambino e accorcia il tempo del pianto. Allo stesso modo, i neonati pretermine sono stati ascoltati durante il processo di vaccinazione del rumore bianco e si è scoperto che aveva un effetto di riduzione del dolore rispetto al gruppo di controllo.

Il rumore bianco è simile al suono nel grembo materno in quanto è un ronzio e un suono monotono continuo. È noto che il neonato è influenzato dal battito del cuore della madre mentre è nel grembo materno, e trovare questo suono e ritmo dopo la nascita ha un effetto rilassante sul neonato. In studi sperimentali condotti nel settore in questione, è stato osservato che i neonati che dormono in una stanza in cui si sente il suono dell'utero si addormentano prima di quelli nella stanza in cui non si sente alcun suono, e questo dimostra che i neonati iniziano ad acquisire un certa sensibilità alla musica prima che nascano.

Quando la letteratura viene esaminata, è stato affermato che il rumore bianco facilitato dal ripiegamento può influire sulla qualità del sonno dei neonati. Tuttavia, è stato osservato che non esiste uno studio che esamini la differenza tra piegamento facilitato e rumore bianco. In questa direzione è stata condotta una ricerca per esaminare gli effetti del rimbocco facilitato e del rumore bianco sullo stress e sul sonno dei neonati in Nasal CPAP.